急性脑梗死的防治急性脑梗死的防治解放军第904医院神经内二科易飞•在我国，每在我国，每1212秒钟就有秒钟就有11位中风位中风新发新发患者，每患者，每2121秒钟就有秒钟就有11人人死死于中风于中风•中风已成为我国第一大致残和致死疾病中风已成为我国第一大致残和致死疾病脑中风是人类健康的“第一杀手”中风的危害性已经成为我国致死率和残疾率最高的疾病高发病率高死亡率高致残率高复发率新发病人200万，累计病人约有600-700万;每年死亡人约有150万;约有3/4人丧失劳动能力，有40%的人重度残疾2;经抢救治疗的存活者5年内有20%-47%的复发率3。每年中风的医疗费用高达200亿，给家庭和社会造成巨大的经济负担2什么是中风？什么是中风？由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧所致的急性疾病。脑卒中定义中风就是脑卒中！中风有哪些类型？中风有哪些类型？有两种主要类型有两种主要类型缺血性中风（约占70%）脑梗死、短暂性脑缺血发作出血性中风脑出血、蛛网膜下腔出血缺血性卒中（脑梗死）是怎缺血性卒中（脑梗死）是怎么发生的？么发生的？脑梗死的最主要原因是血管病脑梗死的最主要原因是血管病变变----动脉粥样硬化血栓形成动脉粥样硬化血栓形成随着年龄的增长随着年龄的增长…………动脉斑块形成动脉狭窄血栓形成中风动脉斑块形成动脉狭窄血栓形成中风脂质板块破裂、血栓形成脂质板块破裂、血栓形成血凝块（血栓）脱落，随血流到达脑血凝块（血栓）脱落，随血流到达脑部小动脉，部小动脉，堵塞小动脉，造成脑组织局部供血堵塞小动脉，造成脑组织局部供血不足、脑组织坏死不足、脑组织坏死231脑梗死常见的发病机制卒中有哪些危险因素？卒中有哪些危险因素？不可干预的危险因素年龄性别种族家族遗传•可干预的危险因素•高血压•心脏病•糖尿病•高脂血症•颈动脉狭窄•脑外伤•吸烟•过度饮酒•其他-----高同型半胱氨酸血症、肥胖、气温变化、环境、情绪的改变、过度紧张、疲劳等卒中发生时症状是怎样的？卒中发生时症状是怎样的？F（Face）:您(他)是否能够微笑？是否感觉一侧面部无力或者麻木？A（Arm）:您（他）能顺利举起双手吗？是否感觉一只手没有力气或根本无法抬起？S（Speech）:您（他）能流利对答吗？是否说话困难或言语含糊不清？T（Time）:如果上述三项有一项存在，请您立即拨打急救电话120。FAST卒中自评记住简单中风口诀，及时拨打120送往有溶栓能力的医院！切记切记::时间就是生命！时间就是生命！““中风如若未得到及时救治，患者将以每分钟一中风如若未得到及时救治，患者将以每分钟一百九十万个神经元的速度丧失脑神经功能百九十万个神经元的速度丧失脑神经功能””120120脑梗死急性期有效的治疗脑梗死急性期有效的治疗•3-4.53-4.5小时小时————静脉溶栓治疗静脉溶栓治疗•6-16-246-16-24小时小时————血管内机械取栓血管内机械取栓•>6>6小时小时————抗血小板聚集抗血小板聚集•稳定斑块稳定斑块•改善侧枝循环改善侧枝循环•控制高危因素控制高危因素•22天天-6-6月月————康复治疗康复治疗溶栓治疗，可以溶解血栓，使得闭塞的动脉再通；溶栓治疗，降低残疾率，近50%患者治疗后功能可以完全或部分恢复；国内外治疗指南推荐对于对缺血性卒中发病3小时内且符合溶栓条件的患者，应尽快给予静脉溶栓治疗；急性缺血性中风采用溶栓治疗，减少残疾13静脉溶栓静脉溶栓•3小时时间窗•3小时内溶栓是有效、安全的•但能够从此项治疗获益的患者不到3%•因持续时间很短，病情迅速好转，常被患者及家属忽视。因持续时间很短，病情迅速好转，常被患者及家属忽视。•半数以上半数以上的病人在脑中风发作前都曾发生过的病人在脑中风发作前都曾发生过TIATIA•TIATIA后后2424小时小时内，内，2020人里就有人里就有11人会继发中风人会继发中风•2020％％TIATIA患者在随后的患者在随后的33个月内会发生中风个月内会发生中风TIATIA是是发生发生中风的重要先兆中风的重要先兆短暂性脑缺血发作（TIA）我们应该怎么预防？我们应该怎么预防？心脏病、房颤肥胖/超重糖尿病高血脂吸烟高血压脑血管疾病心脑血管疾病的高危因素预防动脉粥样硬化...
