SC200/200 施工升 降 机 自 检 报 告 施工单位： 工程名称：华仁北郡住宅小区—1 8 # 楼 使用单位：赤东建设集团有限公司 安装单位： 检验日期： 注意事项及填写说明 1、 本检验记录适用于施工升降机安装单位组织的企业自检记录
2、 本检验记录应用钢笔或圆珠笔填写，字迹应工整；填写数据准确，内容齐全
3、 在“实测”栏中对“检验内容和要求”栏中的项目进行检验判别：对于符合要求或有效的在“实测”栏相对应的方框内划“×”，需要简述的在该栏空隙处简述：对于项目内部分条款为无此项的在“实测”栏与该条款相对应的方框内划“/”，项目内全部条款为无此项的在“实测”栏内划“/”
4、对于需要填写数据的项目必须如实填写数据
5、检验记录中注有“*”的项目为重要项，其它为一般项
第1 页 共8 页 检测人： 工地负责人： 年 月 日 年 月 日 使用单位 赤东建设集团有限公司 检验日期 安装单位 出厂日期 2014年7月31日 制造单位 中联重科股份有限公司 出厂编号 安装地点 湖北省阳新县 规格型号 SC200/200 吊笼工作行程 (m) 额定速度 36（m/min） 自由端高度 110(m) 额定载重量 2400(kg) 用户设备编号 自检依据 1
《施工升降机监督检验规程》 2
《施工升降机检验规程》 （GB10053——1996） 3
《施工升降机技术条件》 （GB10054——1996） 主要设备仪器设备 万用表、经纬仪、水平仪、电阻测试仪、电流表、游标卡尺 检验概况： 1、重要项有 / 项不合格，项目编号为
2、一般项目有 / 项不合格，项目编号为
3、复检情况： 检验结论： 第 2 页 共 8 页 检验项目 序号 项目编号 检验内容和要求 实测 1
技 术 资 料 1 1
1※ 施工升降机制造企业应提供下列资料和文件 a
使用说明书，产品合格
