内三科主讲人：朱玲甲亢患者的护理甲亢的概念病理情况下，甲状腺滤泡细胞功能过强，合成并分泌过多的甲状腺素，造成机体的代谢率增多，神经、心血管系统功能失常的一组内科病，最常见的是毒性弥漫性甲状腺肿(Graves).高发年龄：20～50岁女性多见男女比例：1:4～6二、发病特点遗传因素免疫因素环境因素三、病因及发病机制1.病因自身免疫反应自身免疫病三、病因及发病机制2.发病机制临床表现临床上是一种十分常见的内分泌疾病。是指由各种原因导致甲状腺功能增强,甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。甲状腺肿大呈对称性，也有的患者是非对称性肿大，甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动，也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。临床表现一、神经系统患者易激动、精神过敏、舌和二手平举向前伸出时有细震颤、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等，有时候出现幻觉，甚而亚狂躁症，但也有寡言、抑郁者，患者腱反射活跃，反射时间缩短。二、高代谢综合症患者怕热多汗，常有低热，危象时可有高热，多有心悸脉速，胃纳明显亢进，但体重下降，疲乏无力。三、甲状腺肿多呈弥漫性对称性肿大，少数不对称，或肿大明显。同时甲状腺血流增多，可在上下叶外侧闻及血管杂音和扪及震颤，尤以腺体上部明显。此体征据特征性，在诊断上有重要意义。四、眼征分浸润性突眼和非浸润性突眼后者又称良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神；前者称恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。临床表现•五、心血管系统诉心悸、气促、稍活动即明显加剧。常有心动过速（多系窦性）、心律失常、心脏肥大、扩大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齐，心脏扩大，心力衰竭等严重表现，也有发生突发心室颤动的报道。六、消化系统食欲亢进，体重却明显下降，两者伴随常提示本病或糖尿病的可能。过多甲状腺激素可兴奋肠蠕动以致大便次数增多，有时因脂肪吸收不良而致脂肪痢甲状腺激素对肝脏也有直接毒性作用致肝肿大和BSP潴留、GPT（肝功能）增高等。•七、血液和造血系统本病周围血肿WBC(白细胞）总数偏低，淋巴细胞百分比和绝对值及单核细胞增多，血小板寿命也较短，有时可出现紫癜症，由于消耗增加，营养不良和铁的利用障碍可致贫血甲亢心01甲亢危象02局限性粘膜行水肿03淡漠型甲亢04甲亢肌病05特殊表现护理评估1.病史诱因：有无病毒感染，精神刺激，感染，创伤等患病起始时间主要症状及特点：乏力、多食、消瘦、怕热、多汗、急躁易怒患病后检查治疗经过、用药情况女病人月经情况患病后的日常生活的改变，睡眠、饮食、日常休息、活动量、经济负担情况，人际关系心理变化：焦虑、恐惧对疾病的知晓情况：病人及家属对疾病的了解情况•精神状态：兴奋易怒，不安，失眠健忘或少言寡语•营养状态：身高，体重及全身营养情况，有无消瘦、贫血•皮肤黏膜：湿润，多汗以手掌明显•眼征：有无眼裂增宽、瞬目减少、视物疲劳、视力减退2.身体评估护理评估⑤甲状腺是否肿大？？？I.度肿大：头部放正时容易看到相当于1/3拳头般，特点“看得见”II.中肿大脖根显著变粗，相当于1/3-2/3拳头般，特点“脖根粗”III.度肿大：颈部失去正常形态。相当于拳头大小，特点“颈变形”IV.度肿大：颈部失去正常形态。相当于拳头，特点：“颈部明显变形”⑥心脏：心界增大，心率增快，搏动增强，节律是否规整⑦骨骼肌肉：肌无力，肌萎缩，骨质疏松3.实验室及检查情况①血清甲状腺素是否增高：TT3TT4FT3FT4Rt3②131碘摄取率增高③...
