健康教育疼痛VIP免费

FHL——方振红•中国癌痛发生率62%。•每天至少100万人在遭受癌痛折磨•到2020年，将有2000万癌症患者，•1000万癌痛患者33癌痛患者会说：疼痛是无时无尽的,带给人一种孤独和绝望的感觉！“疼起来简直无法形容，常人根本无法想象”“这种疼，令人痛不欲生，就想死”“这不是单靠意志就能忍受的，它比死亡更让人恐惧”……透出他们的心身备受的折磨!疼痛规范化管理流程疼痛规范化管理流程筛查评估筛查评估（医护同步（医护同步））规范管理医护患同步观察记录健康教育实施镇痛出院评估（医护同步）定期随访医护患三方共同管理疼痛规范管理贯彻康复全过程患者有效自我管理健康模式转变治病——健康1、疼痛健康需求2、镇痛的实施3、宣教形式4、走出误区5、随访解答外科疼痛镇痛泵镇痛泵内科疼痛风湿痛头疼风湿痛头疼癌性疼痛超越治疗超越治疗范畴第一步护士全面评估第二步患者自我评估疼痛评估方法“金标准”-----患者的主诉患者说痛，就是痛患者说有多痛，就有多痛……评估原则：常规、量化、全面、动态疼痛评估问题提示每一次疼痛问题示例部位哪儿疼？到哪儿？性质是什么样的感觉？强度疼得多厉害？持续时间你疼多久了？稳定性这个疼是时有时无呢？还是总疼？诱因什么会引起疼痛？加重什么会让疼痛变得更厉害？缓解怎么才能让它疼得轻一些呢？功能疼痛会不会影响你的睡眠？选出最能描述您的疼痛的词语酸痛刺痛搏动性痛压迫性疼痛咬噬样痛电击样痛钝痛刀割样痛麻刺痒痛痉挛痛放射样痛绞痛一摸就痛痛觉过敏难以描述的不舒服的感觉*有时候痛觉亦表现为您从未经历过的不愉快的感觉，即所谓的感觉异常疼痛的性质疼痛的性质视觉模拟评分法VAS数字分级法脸谱法脸谱法主诉疼痛程度分级法主诉疼痛程度分级法Wong-BakerWong-BakerNRSNRSVRSVRS评估工具无痛疼痛影响睡眠无法入睡剧痛轻度中度重度012345678910数字评分法（NRS)无痛无痛1级1级0级0级2级2级缓解疼痛有办法缓解疼痛有办法非药物治疗非药物治疗1、物理治疗：冷敷、热敷、按摩、体位限制等。2、心理治疗：心理干预疗法效果很好3、微创疗法、手术疗法、中医中药针灸、电刺激疗法1、非甾体类抗炎药物：（解热镇痛类药物）：如阿司匹林、扑热息痛、布洛芬等2、阿片类药物：（1）弱阿片类药物：可待因、双氢可待因、曲马多……（2）强阿片类药物：吗啡、芬太尼、羟考酮……3、辅助药物：地塞米松、卡马西平等药物治疗药物治疗即释类药物：盐酸吗啡针，盐酸吗啡片等缓释类药物：硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片，芬太尼透皮贴剂等。药物治疗药物治疗给药途径：口服给药、经皮给药、直肠给药、肌肉注射、静脉给药、椎管内给药、粘膜给药或局部给药等。口服优点：（简单、经济、方便、易于接受药物吸收稳定，不受外部条件（气侯、体温）的影响，不影响生活质量（冲凉等）更易于调整剂量、更有自主性，不易成瘾、不易耐药）给药原则口服给药口服给药按时按时按阶梯按阶梯个体化个体化注意细节注意细节三阶梯镇痛方案按阶梯给药•第一阶梯代表药为阿斯匹林、扑热息痛•第二阶梯代表药为可待因、曲马多•第三阶梯药物以吗啡为代表：奥施康定、美施康定宣教方式疼痛不用怕•癌痛：慢性疼痛，是伴随癌症的一种癌痛：慢性疼痛，是伴随癌症的一种常见症状，更是一种疾病，需要尽早常见症状，更是一种疾病，需要尽早规范治疗。规范治疗。•患者如果进行癌痛规范化治疗，患者如果进行癌痛规范化治疗，80%80%的疼痛是可以得到控制。的疼痛是可以得到控制。癌痛是疾病癌痛是疾病像关注血压一样关注疼痛•世界疼痛大会已经将疼痛确认为人体的第五大生命体征。•医护人员要像关心患者的血压，脉搏，呼吸和体温（四大生命体征）一样关注患者的疼痛问题。癌痛并不是癌症晚期的标志，癌症早期也会出现患者无需忍痛，积极配合治疗，会提高生活质量。肿瘤患者无需忍受疼痛肿瘤患者无需忍受疼痛•对于慢性癌痛患者需要长期使用止痛药，使用阿片药更安全，长期用药无肝、肾等器官毒性作用•对长期服用非甾体抗炎药的病人，随用药时间延长，出现胃肠、肝、肾、血小板毒性反应的危险性也随之增加•及时、按时用止痛药更安全有效，而且需要的止痛药强度和剂量...