1蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage,SAH）指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，又称为原发性蛛网膜下腔出血，约占急性脑卒中的 10%，是一种非常严重的常见疾病
世界卫生组织调查显示中国发病率约为 10 万人年，亦有报道为每年 6-20/10 万人
还可见因脑实质内，脑室出血，硬膜外或硬膜下血管破裂，血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔，称为继发性蛛网膜下腔出血
病因凡能引起脑出血的病因均能引起本病
常见的病因有:1、占 50-85%，好发于脑底动脉环的大动脉分支处，以该环的前半部较多见；2、脑血管畸形主要是动静脉畸形，多见于青少年，占 2%左右，动静脉畸形多位于分布区；3、脑底异常血管网病（moyamoya 病）约占 1%；4、其他夹层动脉瘤、血管炎、颅内静脉系统血栓形成、结缔组织病、血液病、颅内肿瘤、凝血障碍性疾病、抗凝治疗并发症等
5、部分患者出血原因不明，如：原发性中脑周围出血
蛛网膜下腔出血的危险因素主要是导致颅内动脉瘤破裂的因素，包括高血压、吸烟、大量饮酒、既往有动脉瘤破裂病史、动脉瘤体积较大、多发性动脉瘤等
与不吸烟者相比,吸烟者的动脉瘤体积更大，且更常出现多发性动脉瘤
发病机制是动脉壁因局部病变（可因薄弱或结构破坏）而向外膨出，形成永久性的局限性扩张
动脉瘤的形成可能是由动脉壁先天性肌层缺陷或后天获得性内弹力层变性或两者联合作用导致
所以动脉瘤的发生一定程度上有遗传倾向和家族聚集性
在蛛网膜下腔出血患者的一级亲属中，约 4%患有动脉瘤
但颅内动脉瘤不完全是先天异常造成的，相当一部分是后天生活中发展而来的，随着年龄增长，动脉壁的弹性逐渐减弱，在血流冲击等因素下向外突出形成动脉瘤
无论是破裂、动静脉畸形病变血管破裂还是血压突然增高使血管破裂其他情况，均导致血流入脑蛛网膜下腔，通过围绕在脑和脊
