临床静脉导管维护操作专家共识随着老年患者的增多，肿瘤和慢性疾病发病率的提高，静脉治疗新理念、新工具、新技术的推广，静脉导管等血管通路装置在临床上发挥着越来越重要的作用。临床常用静脉导管主要包括夕卜周静脉导管（peripheralvenouscatheter，PVC、CC、中心静脉导管（centralvenouscatheter，CVC）输夜港等。规范导管维护对减少并发症、延长导管使用寿命起着重要作用。冲管与封管1、护理评估在使用/维护导管之前，进行认真、全面的护理评估，包括患者全身及穿刺局部状况、导管功能、治疗方案等，以保证患者导管留置期间的治疗需求及安全。护理人员可依照静脉导管维护评估清单（表 2）进行评估。表 2 静脉导管维护评估清单① 整体评估A. 评估患者身体状况：患者一般人口学资料、疾病种类、严重程度、意识、出凝血功能、自我护理能力等。B. 评估患者导管情况：导管留置时间、维护间隔，穿刺局部是否存在静脉炎、堵管、导管相关性血栓等并发症或者并发症史。C. 评估患者的治疗方案：是否实施输液、输血治疗；输注药物的种类、性质、用药剂量、用药频率、输注方式等，输血的种类、量、频率等。② 局部评估A.评估导管穿刺血管局部情况：评估穿刺局部皮肤完整性，上肢有无红、肿、热、痛等炎症表现，臂围有无变化，以判断是否存在感染、血栓、外渗/渗出等并发症。B.评估导管功能：评估导管管腔内有无血液残留；评估导管是否存在脱出、移位、打折、折断等情况；经 PVC 输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；宜回抽 PICC、CVC、输液港有无回血，确定导管是否通畅。2、时机与目的① 间断输液及每次输液（输血）前及治疗结束后，应回抽并冲洗导管，以评估导管功能，并将附着在管腔内的药液、血液冲入体内，降低堵管风险；采用正压封管方式进行封管，以减少血液反流入管腔，降低堵管、导管相关性血流感染等风险。② 输液（输血）治疗过程中，输注黏稠、高渗、中药制剂、抗生素等对血管刺激较大的液体后，宜进行冲管；连续输注的药液不相容时，应在 2 种药物输注之间进行冲管，以免产生沉淀堵塞导管。3、溶液与浓度① 应使用不含防腐剂的生理盐水进行冲封管。不应使用无菌注射用水冲洗导管。② 冲管液宜使用一次性单剂量的生理盐水；特殊情况下使用袋装生理盐水时，应保证有效消毒，并使用一次性注射器抽取溶液，防止交叉感染，严格执行一人一用一弃。③ 输注药物与生理盐水不相容时，应先使用 5%葡萄糖注射液冲洗，再使...
