尿石症病人的护理教-学目标：1、描述泌尿系结石的成因及预防措施-姑且听之。2、解释泌尿系结石的危害、疾病过程及临床表现-听、笔记并能复述之3、介绍医生诊治原则-理解并记忆治疗原则4、护理措施肾结石（一）分类及定义尿石症又被称为尿路结石（urolithiasis）肾结石(renalcalculi)、输尿管结石(ureteralcalculi)、膀胱结石(vesicalcalculi)尿道结石(urethralcalculi)的总称草酸钙结石90%磷酸钙结石尿酸结石胱氨酸结石钙性结石尿结石成分及特性草酸钙结石磷酸钙结石尿酸结石胱氨酸结石质地硬易碎硬坚表面粗糙粗糙光滑光滑蜡样形状桑椹样鹿角形颗粒状颜色棕褐色灰白、黄色黄色淡黄色平片易显影多层现象不显影不显影阳性结石阴性结石疑问：石头怎么来的？现象现象11：热带和亚热带、气候湿热、干旱：热带和亚热带、气候湿热、干旱--易患结石：易患结石：解释：人体水分过多蒸发、解释：人体水分过多蒸发、尿高度浓缩尿高度浓缩，促进尿盐沉淀而产生结石，促进尿盐沉淀而产生结石现象现象22：：黑人结石患病率要比其它人种低黑人结石患病率要比其它人种低解释：黑色皮肤使人体少受紫外线的照射，减少维生素解释：黑色皮肤使人体少受紫外线的照射，减少维生素DD的生成的生成对非黑色皮肤而言，日照时间长，人体内对非黑色皮肤而言，日照时间长，人体内维生素维生素DD形成旺盛形成旺盛血中游离钙多（血中游离钙多（高钙血症高钙血症），尿钙多，易沉淀（），尿钙多，易沉淀（--甲状旁腺）甲状旁腺）（二）尿路结石的成因处于发现现象和解释现象（推理阶段）现象现象44：：多食动物蛋白和蔗糖的人多食动物蛋白和蔗糖的人--易患结石：易患结石：解释：高动物蛋白（解释：高动物蛋白（代谢代谢）致尿酸含量的增加及枸橼酸盐）致尿酸含量的增加及枸橼酸盐减少减少枸盐酸盐可提高尿枸盐酸盐可提高尿PHPH值，尿枸橼酸盐（如枸橼酸钾）值，尿枸橼酸盐（如枸橼酸钾）排出增加，致使尿钙排出减少，从而减少尿石形成的危险排出增加，致使尿钙排出减少，从而减少尿石形成的危险糖可促进肠道吸收钙，从而导致尿钙排泄增加糖可促进肠道吸收钙，从而导致尿钙排泄增加现象3：尿酸和胱氨酸结石的病人尿液为酸性；磷酸钙结石的患者尿液是碱性的。解释：尿酸过饱和结论：与尿PH有关现象现象55：多食蔬菜水果对结石产生的影响：多食蔬菜水果对结石产生的影响维生素维生素AA：尿石症患者的血清维生素：尿石症患者的血清维生素AA水平往往较低水平往往较低维生素维生素B6B6：可明显降低尿中草酸盐的含量。：可明显降低尿中草酸盐的含量。维生素维生素CC：大量摄入维生素：大量摄入维生素CC可使尿中草酸盐含量明显增高。可使尿中草酸盐含量明显增高。维生素维生素DD：尿钙排泄量高的患者，血清维生素：尿钙排泄量高的患者，血清维生素D3D3常明显增高常明显增高现象：矿物质、盐类现象：矿物质、盐类--对结石产生的影响对结石产生的影响过量摄入钙、钠可导致高钙尿（见备注部分）过量摄入钙、钠可导致高钙尿（见备注部分）镁可使草酸钙的集聚和生长减慢镁可使草酸钙的集聚和生长减慢现象4-6的结论，与饮食有关-形成结石物质过多，抑制晶体形成物质不足推理推理11已知已知：草酸来源主要为内生，占：草酸来源主要为内生，占8585－－9090％，其中％，其中2020－－4040％来自维生素％来自维生素CC，从食物中直接摄取的只占，从食物中直接摄取的只占1010－－1515％％结论：结论：草酸钙结石与代谢有关草酸钙结石与代谢有关推理2⑴尿路梗阻晶体、基质沉积时间延长⑵尿路感染基质增加，促进晶体粘附产生脲酶+PH>7.2+尿中有氨---磷酸钙结石⑶尿路异物结论：与尿路梗阻、尿路感染和尿路异物有关链接：一种观点泌尿系结石不能简单地看做尿中结石成分析出而形成结石，结石实际是人体异常矿化的一种表现。人体的矿化可分为正常矿化如骨骼和牙齿的形成、以及异常矿化或病理矿化，如异位的组织钙化和各种结石的形成——泌尿系结石、胆结石、牙石等按：这是一种很有意思的观点，让我想到，为什么绝大多数人死后身体分解了，而有些人却变成化石了预防大量饮水调节饮食特殊性预防：①草酸盐结石病人可口服维生素B6，以减少草酸盐...
