精神分裂症患者在社区预防复发措施精神科开放病区熊魏你知道吗？这是一个倍受歧视的群体！他们因病失去了尊严和自由…2他们家徒四壁是最贫困的群体3受疾病折磨长期拖累家人被禁锢，被歧视有的被家人百般藏匿，甚至捆绑、锁在笼子里。即使是康复者，婚恋、就业也困难重重！4他们还带来各种社会问题5工作和学习能力受损，失业或退学、休学心理压力过重，自杀或自残对家人胡斌等.精神医学杂志.2013;26(5):384-385.增加工作、心理及经济负担对社会冲动性攻击和伤害他人对自身精神疾病的危害性精神疾病患者面临的最大困难是什么？病痛折磨，难以重返社会生活7康复体系全病程治疗回归社会(1)传统的康复体系发病——诊断——治疗——功能损害/部分残疾——康复——↓全面残疾康复目标：减轻残疾程度。康复始于残疾出现之后(2)目前的康复体系发病——诊断——治疗/康复同步——↓功能损害——X——残疾康复目标：减少功能损失，阻断残疾发生。康复始于残疾出现之前(3)理想的康复体系↓前驱症状——↓发病——诊断——治疗/康复同步——X——功能损害康复目标：减少发病，阻断功能损害。康复始于发病之前现在的治疗模式和过去已经大不一样减少攻击性减少自伤在家属帮助下可以院外治疗控制阳性症状延缓阴性复发改善症状和认知症状1960-70s1980s1990s全病程治疗回归社会21世纪1960s前精神康复形式医院康复社区康复社区精神康复是指让精神疾病患者在社区得到服务，克服疾病所导致的各种功能缺陷，达到躯体功能、心理功能、社会功能和职业功能的全面康复，回归社会。社区精神卫生的发展进入20世纪的末期，随着WHO提出21世纪人人享有初级卫生保健，社区医学的逐步建立，同时社区精神病学开始发展起来。社区精神卫生的历史发展并不长人员组成精神科医护人员公共卫生医生心理学工作者社会学工作者行政管理人员人员组成（多专业、多学科）专精工疗和娱疗的康复治疗者预防精神残疾的发生尽可能减轻精神残疾程度提高精神残疾人的社会适应能力恢复劳动能力社区精神康复的目的家庭干预技能训练职业康复个案管理社区精神康复的形式康复或功能训练需要医院和家庭、社区共同参与康复或功能训练需要医院和家庭共同参与，改善患者的精神状态、心理环境和社会适应能力，从而减少病情的复发，尽可能的防止患者社会功能减退。医院家庭1.精神分裂症患者的个案管理。精神疾病的个案管理是“专业团队”紧密合作，有针对性、有计划性地对精神疾病患者的需求，进行整合社会资源，提供专业服务，使服务的社会受益范围和效果最大最优化。个体服务计划就是针对不同服务对象不同社会需求制定的服务计划，它贯穿个案管理的全过程。——有完整的团队；——有服务对象；——对象的需求；——社会资源支持；——有针对性、有计划性的服务和管理；——有始有终。精神分裂症患者在社区预防复发措施2.精神疾病的个案管理需要哪些人参与（who)—患者及患者的家庭成员等；—医生、护士、康复治疗师等—社会工作者、社区管理者等；—相关部门管理者等；3.精神疾病的个案管理需要哪些内容?（what)①患者的当前精神和身体健康状况；②病史；③家庭和公共卫生的支持；④医疗诊断和治疗；⑤风险评估；⑥财政和住宿；⑦社会关系；1、提前掌握患者的信息：一般情况：性别、年龄、婚姻情况、家庭经济情况、家庭成员情况（主要照料者）？目前病情：诊断、治疗经过、病程、发病次数、冲动暴力、自杀自杀行为？服药情况？工作情况：能力、人际关系、社会关系、收入等？随访技巧2、准备：今天做什么？计划？前往随访的人数、如何搭配；拒访的可能；怎么办？患者有冲动伤人的可能；怎么办？3、建立友善的关系和氛围称呼：适度亲切自我介绍：表明身份、来意，使对方知道我们是善意的。关心对方：“你好吗”、“吃饭没？”、“身体好吗？”、“有什么不舒服？”5、言语沟通拉家常式、亲切；切忌高高在上；我们是与他（她）们同一阵线；6、非言语沟通距离：安全距离；眼神：注视交流；姿势：自然放松；倾听：聆听感受；表情：和蔼可亲；...
