精神科症状学VIP免费

精神疾病基本知识讲述人：刘朋勃ElementaryKnowledge症状学精神疾病的基本知识研究精神症状及其机制的学科称之为精神障碍的症状学或临床精神病理学。精神疾病诊断和分类主要是依据临床症状。一、概述症状会给病人带来不同程度的社会功能损害症状的内容与周围客观环境不相符精神症状的出现不受病人意识的控制010203精神症状的特点二、认知障碍感知觉障碍思维障碍注意障碍智能障碍定向力障碍意识障碍自知力障碍记忆障碍（一）感知觉及其障碍感觉（sensation）定义：指人脑对客观事物的个别属性的反映（如形状、颜色、重量、气味）定义对外界一般强度的刺激的感受性增加。如对一般生活中的声音、光线刺激感到刺耳、刺眼，对普通的气味感到特别刺鼻难闻等。这类症状多见于神经症的病人。1.感觉过敏对外界一般强度的刺激的感受性减低。如病人对强烈的疼痛或者难以忍受的气味仅有轻微感受，甚至对外界的刺激不产生任何感觉。多见于器质性精神障碍、抑郁状态、木僵状态等情况。2.感觉减退身体内部产生各种不舒适的或难以忍受的异样感觉（挤压、虫爬样等），病人对此种感觉难以用言语准确描述。多见于精神分裂症、抑郁状态、器质性精神障碍、躯体形式障碍等3.内感性不适1.感觉障碍指当前直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性在人脑中的反映。知觉perception知觉障碍在精神科临床上很常见，是大多数精神障碍的主要症状。知觉障碍的意义2.1错觉对客观事物歪曲的知觉，即把实际存在的事物错误的感知为与实际完全不相符的事物。2.2幻觉虚幻的知觉，即没有相应的客观刺激作用于人的感觉器官而出现的虚幻的知觉体验。（一）感知觉及其障碍2.知觉障碍（一）感知觉及其障碍0105030204是精神分裂症最为常见的幻觉。有原始性幻听和言语性幻听，后者又有命令性幻听、评论性幻听和争议性幻听等，都是精神分裂症的特征性症状。幻听多在意识清晰度下降的情况下出现，如谵妄状态。可伴有相应的恐惧、焦虑等情绪及相应的行为表现。意识清晰下的幻视多见于精神分裂症。幻视多见于颞叶损害，如颞叶外伤、颞叶癫痫所致的精神障碍，也常见于精神分裂症。幻嗅病人感受到食物中有某种特殊味道，因而拒食，常幻嗅同时存在。多见于精神分裂症幻味多见于可卡因中毒所引起的周身麻木感、刀刺感、触电感、虫爬感等，常与被害妄想一起存在。也较多见于精神分裂症、器质性精神障碍。幻触2.2幻觉典型案例小王，男性，17岁，高中学生。近2周来每天深夜都向着窗外大喊大叫，怒骂“猪头”，吵得邻居不得安宁，纷纷投诉于其父母。问他为何，他说总听到窗外楼下有人骂他是“笨蛋”、“猪头”，所以他要以牙还牙。假性幻觉：病人所感受到的幻觉表象不够清晰、不够鲜明生动且不完整，存在于主观空间。真性幻觉：病人感知的幻觉形象与真实事物完全相同，幻觉表象清晰生动，存在于外在空间，通过自己的感官感受到.（一）感知觉及其障碍2.2幻觉1234视物变形症时间感知综合障碍空间感知综合障碍运动感知综合障碍（一）感知觉及其障碍3.感知综合障碍5非真实感指对客观事物的本质属性或整体能正确认识，但是对该事物的个别属性发生错误感知。多见于精神分裂症、癫痫所致精神障碍、抑郁症等(二)思维障碍思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏01思维速度和量的异常思维松弛、思维破裂、思维不连贯02联想连贯性异常病理性赘述、思维中断03联想过程异常持续言语、重复言语、刻板言语、模仿言语04联想形式异常思维插入（思维被强加）、思维云集（强制性思维）、强迫观念05思维自主性异常1.联想障碍概念病人体验伴随症状多发疾病思维奔逸联想的速度加快，内容增多脑子就象抹了油的机器，转得太快了出现随境转移、音联、意联及心境高涨、意志活动过多等躁狂发作思维迟缓联想的速度减慢、主题转换减慢脑子就象没抹油的机器，转不过来了出现言语动作反应迟缓、心境低落等抑郁发作思维贫乏联想的内容减少脑子空空的，没什么可想的，也没什么可说的常表现出对提问回答“没有”、“嗯”等简短词语精神分裂症1.1思维速度和量的异常(二)思维障碍1.联想障碍病人意识清晰，但思维内容散漫、缺乏主题，对问题的叙述不够中肯，也不切题，联想内容之间缺乏一定的...