颈椎错位形式全解VIP免费

脊椎病的特殊检诊脊椎病的特殊检诊广州医学院第一附属医院何涌231三步定位诊断临床症状定位诊断：影像学定位诊断第一步作出初判；第二步相符，判断准确；第三步均符，作出最后定位诊断。第一步作出初判；第二步相符，判断准确；第三步均符，作出最后定位诊断。触诊检诊定位诊断有麻痛按N分布判断内脏病症按交感N支配判断局部症状按软组织关系判断无以上按A供血脊髓判断有麻痛按N分布判断内脏病症按交感N支配判断局部症状按软组织关系判断无以上按A供血脊髓判断横突关节突触诊椎旁压痛点触诊软组织劳损点触诊骨科临床试验检查横突关节突触诊椎旁压痛点触诊软组织劳损点触诊骨科临床试验检查排除其它疾病分析：部位、形式、突出点等变性、增生与发病关系观察炎症、钙化、疏松部位排除其它疾病分析：部位、形式、突出点等变性、增生与发病关系观察炎症、钙化、疏松部位颈椎病的病因分型颈椎病的病因分型一、骨关节损变形病因：1、颈椎骨质增生2、椎间盘变性3、椎小关节炎（骨关节炎）X线表现：骨质增生侵入椎管、椎间孔、横突孔，椎间隙变窄，椎小关节炎引起小关节创伤性关节炎改变。骨质增生部位与临床症状的定位相一致二、关节功能紊乱型病因：1、椎小关节错位2、椎小关节滑膜嵌顿3、椎间盘突出X线显示：颈轴变异：变直、中断、成角、反张，双边影，双突影，椎间孔变性变窄，椎体轻度滑脱，韧带钙化。骨质增生部位与临床症状的定位诊断不一致。三、软组织损变型病因：1、颈部急性损伤后软组织变硬2、颈肌慢性肌纤维纤炎X线显示：无变化。骨质增生部位与临床症状定位诊断不一致四、混合型病因：1、兼有二型或三型X线显示：参考各型小关节错位形式小关节错位形式一、前后滑脱式错位当椎间盘损伤、退变时易发生椎间关节滑移触诊：同一平面横突左右两侧均隆起或凹陷X线：侧位片椎体后缘连线中断，上一椎体向前或后滑脱二、左右旋转式错位椎间盘尚好，颈椎扭转时易发生。触诊：错位椎的横突偏歪为上下二椎方向相反者。X线：侧位片可见错位椎体双边、双突影或椎体后缘连线中断、成角或反张者。斜位片见椎间孔内小关节移位而致椎间孔变形、变窄，其左右不同一椎间孔三、侧弯侧摆式错位椎间盘受损或已变性，颈椎侧屈过度或头侧位挫伤时易发生触诊：颈轴向一侧偏歪侧弯隆凸，另侧凹陷（症状常出现在错位关节的凹侧）X线：正位片可见颈轴侧弯，或某两个椎间钩椎关节偏歪不对称，病程长者常见钩突变尖四、倾位或仰位式错位多见于急性外伤或有外伤史者（挥鞭式损伤），有时合并有旋转式错位触诊：兼有前后滑脱式和侧弯侧摆式的关节偏歪情况，棘突触诊间距不正常（一宽一窄）X线：侧位片可见椎体（棘突）倾位或仰位五、混合型于上述各型兼有两型以上者六、钩椎关节错位三个特征：1、斜角肌紧张呈索状硬结2、术者以手指沿此索状硬结向上触诊至横突处，重症患者可触及绿豆大的粒状硬结，为横突间肌及软组织痉挛形成3、该处压痛明显，重按可诱发症状七、后关节滑膜嵌顿最常见于落枕患者，起病突然，颈部因剧痛引起反射性肌痉挛而致活动功能显著受限，出现斜颈。触诊于发病关节处有包块样隆起（关节内膜受伤后，渗出水肿至关节肿胀），按之剧痛，其有关颈肌紧张。X线：侧位片可见该椎间关节和椎间隙后缘增宽，密度略增高肌力检查肌力检查神经根或脊髓受损，常出现肌力减弱或完全麻痹现象可检查肌力以帮助诊断。肌力从正常到完全麻痹分成六级,检查时令患者用力作肌肉收缩，采用视诊及触诊进行检查。0级：肌肉完全无收缩能力。Ⅰ级：肌肉有轻微收缩能力，但不能带动关节活动。Ⅱ级：要在避开地心吸引力的情况下，肌肉收缩力可带动关节活动。Ⅲ级：在有地心吸引力的情况下可带动关节活动，但不能对抗检查者的阻力。Ⅳ级：可以对抗检查者的阻力，但肌力比完全正常者的弱。Ⅴ级：完全正常的肌力。颈椎测量颈椎测量中立位为面向前，眼平视，下颌内收，颈部活动度为：前屈：35º--45º后伸：35º--45º侧屈：45º左右旋转：60º...