抗菌药物的不良反应及其防治不良反应（adversereactions，ADRS)一般指在常用量情况下，药物或药物相互作用导致机体发生的与治疗目的无关的、有害或不利的反应；亦称副作用、副反应；1不良事件（adverseevents,ADES）指患者在用药后出现的任何不良医学情况，包括症状、体征、实验室异常以及死亡等；可由药物引起，亦可由固有疾病或新并发症引起；这一概念多用于药物临床评价；2抗菌药物不良反应包括：毒性反应变态反应二重感染后遗症反应等1耐药性亦有将细菌超生耐药性列为抗菌药物不良反应者，但耐药性发生是药物与细菌间而非药物与机体间相互作用；尽管不列入不良反应，但要牢记抗菌药物滥用对机体和群体的危害；2毒性反应•定义：药物引起的生理、生化等功能异常组织、器官等病理吧、改变•与剂量相关•毒性反应是最常见的不良反应•表现在肾、神经系统、肝、血液、胃肠道给药局部等肾脏：•定义：肾脏是药物的主要排泄途径，肾毒性常见•表现：轻重不一，蛋白质、管型尿肾功能不全•药物：氨基糖苷类、两性霉素B、万古霉素、头孢菌素类、青霉素类、多粘菌素类、四环素类、磺胺药•预防与处理：给药个体化，TDM，定期随访肾功能、尿常规调整剂量停药中枢神经系统：•表现：头痛、头晕、失眠、烦躁、焦虑、幻听幻视、抑郁、定向力丧失、肌阵挛、癫痫、惊厥、昏迷等•药物：青霉素类、氟喹诺酮类、亚胺培南、异烟肼、氯霉素•机制：直接刺激、GABA受体竞争抑制剂•常出现于用药剂量大、肾功能不全、合并CNS基础疾病者、鞘内注射或脑室内注射•预防：给药个体化、滴速适当、尽量避免鞘内给药第八对脑神经损害：•表现：耳蜗损害：耳饱满感、耳鸣耳聋（高频）前庭损害：眩晕、头痛平衡失调•药物：氨基糖苷类、糖肽类、多粘菌素、米诺霉素•预防：给药个体化，TDM，老年人与儿童少用及早发现（电测听）视神经损害：•表现：视神经炎，视神经萎缩，视网膜出血•药物：氯霉素、乙胺丁醇、链霉素、磺胺药四环素•多见于较长期和较大量应用神经肌肉接头阻滞：•表现：眼睑下垂、四肢无力呼吸肌麻痹•药物：氨基糖苷类、多粘菌素类、四环素类林可霉素类•机制：与钙离子竞争结合部位，乙酰胆碱释放受阻•常见于大剂量快速滴注，胸腹腔内局部应用时周围神经炎：•表现：口唇及手足麻木，头昏、面及头部麻木四肢肌力减退•药物：氨基糖苷类、多粘菌素类、异烟肼、乙胺丁醇、硝基呋喃类•机制：钙离子缺乏、VitB6缺乏、直接刺激que'fa肝脏：•肝脏为主要代谢器官，许多药物可引起肝损害•表现：轻重不一，恶心、纳差、黄疸、肝肿大、肝功能异常（有或无症状）•药物：四环素、红霉素酯化物、酮康唑、磺胺药、抗结核药（利福平、异烟肼）、氯霉素、两性青霉素B、氟喹诺酮类（曲伐沙星）、其它血液系统：•血细胞、血小板减少：氯霉素、磺胺药、氟胞嘧啶、B-内酰胺类、氨基糖苷类、四环素类、两性霉素B•贫血：氯霉素、两性青霉素B、青霉素类、头孢菌素类、磺胺药、呋喃类•凝血机制异常：拉氧头孢、头孢孟多、头孢哌酮、羟苄西林、替卡西林（NTT侧链、抑制肠道产VitK菌群等）胃肠道：•表现：恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻•多数口服药物及胆汁浓度高药物，如：四环素类、大环内酯类、氯霉素、磺胺药、氟喹诺酮类•机制：化学刺激、肠道菌群失调局部：•肌注局部疼痛、硬结：青霉素钾盐、林可霉素类•静脉炎：红霉素、环丙沙星乳糖酸盐•吸入性药物上呼吸道刺激：氨基糖苷类、两性霉素B其他毒性反应：•肌注局部疼痛、硬结：青霉素钾盐、林可霉素类•静脉炎：红霉素、环丙沙星乳糖酸盐•吸入性药物上呼吸道刺激：氨基糖苷类、两性霉素B过敏性休克：•表现：呼吸道阻塞症状，黴循环症状，中枢神经系统症状，皮肤过敏反应•多数在30min内发生•药物：青霉亲最常见，基糖苷类•机制：I型变态反应•防治：用药前详细询问病史，青霉素皮试，首剂青霉素后观察30min，就地抢救，肾上腺素首选变态反应•最常见者为皮疹•尚有过敏性休克、血清病型反应、药物热血管神经性水肿、嗜酸性粒细胞增多症、溶血性贫血、再障、接触性皮炎皮疹：•表现：各种皮疹均可出现，以荨麻疹、斑丘疹、麻疹样皮疹多见，也...
