电解质失衡护理诊断/问题 1 体液不足 与高热、出汗、呕吐、腹泻、大面积烧伤等导致的大量体液丢失有关。 维持正常的体液量 ① 去除病因：采取措施预防水、钠代谢失调，遵医嘱积极处理原发疾病，防止体液丢失 ② 补充液体：遵医嘱及时、准确的补充液体。 补液量：包括生理需要量、已丢失量和继续丢失量三部分。 生理需要量：一般成人每日需要量为2000—2500ml，氯化钠5—9g，氯化钾2—3g，葡萄糖 100—150g。 已丢失量：指在制定补液前已经丢失的体液量，按缺水程度补充，轻度为体重的2%—4%；中度为4%—6%；重度为6%以上。继续丢失量：成人体温达 40℃，需补充1000m l 液体；出汗湿透一套衣裤，需补充1000m l 液体；气管切开病人需补充1000m l 液体。补液量= 生理需要量 + 已丢失量和继续丢失量（额外损失）。 补液原则：第一个8h 补充总量的1/2，剩余1/2 在后16 个h 内均匀输入。 补液顺序：先盐后糖、先晶后胶（但是失血性休克的病人，应 尽 早 补充胶体溶 液。）、液体交 替 、尿 畅 补钾（尿 量达到 40m l/h 的情 况 下 才 能 补钾。） ③ 观 察 疗 效 ：补液过 程中，密 切观 察 疗 效 ，如 生命 体征 、精 神 状 态 、口 渴 、皮肤 弹 性、眼 窝 下 陷 等的恢 复 情 况 ，以及尿 量、尿 比 重，血常规 、电解质及肝 肾 功能 ，心 电图 及中心 静 脉 压 的变 化。 2 有受 伤的危 险 与低 血压 和意 识 障 碍 有关。 防止病人意 外损伤 ① 血压 低 的病人，注 意 监 测 血压 ，指导病人在改 变 体位 时动 作 要慢 ，避 免 造 成直 立 性低 血压 造 成眩 晕 而 跌 倒 受 伤。 ② 对 于 水钠代谢紊 乱 导致的意 识 障 碍 者 ，应 该 加 强 安 全 保 护措施，如 加 床 栏 保护，适 当 约 束 及加 强 监 护，以免 发生意 外。 3 有皮 肤 完 整 性受 损的危 险 与水肿 和微 循 环 灌 注 不足有关 保 护皮 肤 完 整 性 ① 对 于 缺水的病人，注 意 观 察 皮 肤 的弹 性，口 唇 干 裂 等脱 水的表 现 。 ② 对 于 水中毒 的病人，注 意 观 察 病人水肿 的部位 ，程度及发生的时间 。 ③ 长 期 卧 床 的病人，应 加 强 生活 护理，定时翻 身 ，避 免 局 部皮 肤 长 期 受 压 ，经常按摩 受 压 部...
