口腔颌面外科麻醉与镇痛口腔颌面外科麻醉与镇痛上海市第九人民医院口腔颌面外科上海市第九人民医院口腔颌面外科汪湧汪湧上海市第九人民医院口腔颌面外科上海市第九人民医院口腔颌面外科汪湧汪湧麻醉的定义、方法及选择麻醉的定义、方法及选择(Anesthesia,narcosis)(Anesthesia,narcosis)目的：目的：用药物或非药物使病员机体或部分用药物或非药物使病员机体或部分机体暂时失去知觉而达到无痛机体暂时失去知觉而达到无痛目的：目的：用药物或非药物使病员机体或部分用药物或非药物使病员机体或部分机体暂时失去知觉而达到无痛机体暂时失去知觉而达到无痛定义：定义：为了消除疼痛所采用的为了消除疼痛所采用的方法方法定义：定义：为了消除疼痛所采用的为了消除疼痛所采用的方法方法方法方法局部麻醉局部麻醉((localanesthesia)localanesthesia)冷冻、表面、浸润、阻滞麻醉冷冻、表面、浸润、阻滞麻醉全身麻醉全身麻醉((generalanesthesia)generalanesthesia)吸入、静脉、复合、降压和低温吸入、静脉、复合、降压和低温针刺麻醉针刺麻醉((acupunctureanesthesia)acupunctureanesthesia)选择选择根据病人的年龄、体质根据病人的年龄、体质疾病的性质、手术部位、麻药对机体的影响、疾病的性质、手术部位、麻药对机体的影响、麻醉的设备和技术水平麻醉的设备和技术水平选择安全、有效、方便、有利于手术操作的麻选择安全、有效、方便、有利于手术操作的麻醉方法醉方法根据病人的年龄、体质根据病人的年龄、体质疾病的性质、手术部位、麻药对机体的影响、疾病的性质、手术部位、麻药对机体的影响、麻醉的设备和技术水平麻醉的设备和技术水平选择安全、有效、方便、有利于手术操作的麻选择安全、有效、方便、有利于手术操作的麻醉方法醉方法局部麻醉局部麻醉LocalanesthesiaLocalanesthesia定义：用药物暂时阻断机体一定区域内神经干或神经末梢和纤维的感觉传导，而使该区疼痛消失定义：用药物暂时阻断机体一定区域内神经干或神经末梢和纤维的感觉传导，而使该区疼痛消失特点特点安全安全方法简便，价格低廉方法简便，价格低廉与血管收缩剂伴用可减少手术区出血与血管收缩剂伴用可减少手术区出血有利于颌面部疼痛疾病的诊断有利于颌面部疼痛疾病的诊断不适合不合作的病员，及局部有炎症的部位不适合不合作的病员，及局部有炎症的部位局麻药物及药理性质局麻药物及药理性质药理性质药理性质无刺激无刺激麻醉效果完全麻醉效果完全安全范围大安全范围大性质稳定性质稳定无刺激无刺激麻醉效果完全麻醉效果完全安全范围大安全范围大性质稳定性质稳定常用的局麻药物常用的局麻药物按化学结构按化学结构酯类酯类酰胺类酰胺类酯类：酯类：普鲁卡因普鲁卡因((procaine)procaine)的卡因的卡因((dicaine)dicaine)酰胺类：酰胺类：利多卡因利多卡因((lidocaine)lidocaine)布比卡因布比卡因((bupivacaine)bupivacaine)酯类：酯类：普鲁卡因普鲁卡因((procaine)procaine)的卡因的卡因((dicaine)dicaine)酰胺类：酰胺类：利多卡因利多卡因((lidocaine)lidocaine)布比卡因布比卡因((bupivacaine)bupivacaine)普鲁卡因（奴佛卡因）普鲁卡因（奴佛卡因）无色无臭，味微苦，麻醉效果好，毒性和副作用无色无臭，味微苦，麻醉效果好，毒性和副作用小。偶有过敏反应小。偶有过敏反应通透性和弥散性差，不适用于表麻通透性和弥散性差，不适用于表麻最大剂量：成人每次为最大剂量：成人每次为11gg作用时间：作用时间：11～～22小时小时使用浓度：软组织使用浓度：软组织0.5%,0.5%,牙槽部牙槽部2%2%利多卡因（赛洛卡因）利多卡因（赛洛卡因）局麻作用较普鲁卡因强局麻作用较普鲁卡因强1.51.5～～22倍，维持时间长倍，维持时间长1.1.55～～22hh，，毒性大毒性大22～～33倍倍通透性和弥散性较强，可用作表麻通透性和弥散性较强，可用作表麻最大剂量：成人最大剂量：成人0.30.3～～0.40.4gg，小儿，小儿77～～1010mg/kgmg/kg使用浓度：软组织使用浓度：软组织0.50.5～～1%1%，牙槽部，牙槽部2%2%，表麻，表麻4%4%。一般不作过敏试验。一般不作过敏试...
