曹云霞眶蜂窝织炎的护理查房病例特点1、患者王明哲，2岁2月男性，因“右眼上睑红肿、疼痛10余天，加重4天”入院。2、患者10余天前无明显诱因出现右眼上睑红肿、疼痛，红肿逐渐变大，伴疼痛加重。3天前于当地诊所治疗，诊断为“粉刺”，给予红霉素眼膏及肌肉注射治疗，肌肉注射药物不详，第一天治疗后症状缓解，第二天症状加重。现为系统治疗来我院，门诊检查后以“1.眼睑疖肿；2.眶隔前蜂窝织炎OD；”收入院。3、入院查体：T36.5,℃幼年男性发育营养良好，皮肤粘膜无黄染，毛发分布均匀，头颅正常，无畸形，颈部对称，未见颈静脉怒张，胸廓对称无畸形，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。腹部正常，脊柱四肢发育正常无畸形，活动自如，生理反射正常，病理反射未引出。34、眼科检查：视力检查不配合,右眼上睑红肿明显，高度隆起，直径2.5cm，外表皮肤菲薄，可见黄白脓肿。双睑球结膜无充血，角膜清亮，前房深度正常，虹膜纹理清晰，瞳孔圆，对光反应灵敏，晶状体透明，玻璃体清，眼底:不配合。5、辅助检查：白细胞数13.38×10^9/L↑，为眼部炎症引起。初步诊断：1.眼睑疖肿OD2.眶膈前蜂窝织炎OD诊断依据:1、主诉：右眼上睑红肿、疼痛10余天，加重4天2、查体：右眼上睑红肿明显，高度隆起，直径2.5cm，外表皮肤菲薄，可见黄白脓肿。病例特点病例特点鉴别诊断：1、睑腺炎：是眼睑腺体的急性、痛性、化脓性、结节性炎症，由金黄色葡萄球菌引起的感染，有红肿热痛的急性炎症表现，患者无上述症状可排除。2、眶隔后蜂窝织炎：多发生于儿童，有明显疼痛，眼球运动或压迫眼球时痛觉加重，患者球结膜血管扩张和水肿，多突出于睑裂，出现眶内软组织水肿和炎细胞浸润、眶内压增高时，眼球向前突出。该患者体征与此不符，可排除。3、眼睑皮下囊肿：眼睑皮下触及肿物，边界清，可滑动，与睑板不相连，睑结膜面无充血。本病人肿物与睑板相连，相应睑结膜面局限性充血，可排除。病例特点诊疗计划：1、II级护理、普通饮食；2、完善血常规，尿常规，凝血四项，传染八项，大生化、浅表组织B超等相关检查。3、0.5%左氧氟沙星眼水、妥布霉素眼水、氧氟沙星眼膏、普拉洛芬眼水局部点眼抗炎。4、行右眼眼睑疖肿切开引流术，将引流物送细菌培养+药敏试验，全身静滴抗生素抗感染治疗。5、每日清洁换药，观察生命体征。患者于2019.6.1211：50行右眼眼睑疖肿切开引流术，将引流物送细菌培养+药敏试验，选用敏感抗生素，细菌培养结果回报前，经验用药，0.9％氯化钠注射液100ml+注射用头孢唑林钠0.5g抗感染。于2019.6.14细菌培养结果是药物耐药，金黄色葡萄球菌（+），该菌耐甲氧西林，对所有头孢类，β-内酰胺菌类药，根据细菌培养结果，停止静滴头孢，2019.6.17右上睑皮肤红肿减轻，引流口闭合好，外侧触及硬结，大小3mm×3mm×3mm，双眼结膜无充血，角膜透明，病情稳定，予以出院。出院医嘱：1、出院带药：0.5%左氧氟沙星眼水滴右眼4次/天，氧氟沙星眼膏每天涂抹上睑切口3次，氧氟沙星眼水2支；2、院外注意卫生，每日用氧氟沙星眼水清洁眼部分泌物；3、继续热敷；4、6月26日门诊复诊，如有身体不适，请随时就诊。眶蜂窝织炎为眶内软组织的一种急性化脓性炎症，发病急、来势凶、危害性大，治疗不及时或不充分可引起永久性的视力丧失，甚至可引起脑膜炎或海绵窦血栓形成而危及生命。多为单侧，偶有累及双侧者。02010304病因2.面部疖肿、眼睑疖肿1.邻近病灶感染，最常见来源于鼻旁窦和口腔3.眼眶外伤的异物滞留、眶内囊肿破裂。4.全身远端的感染灶儿童以流感嗜血杆菌多见.病原体多为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌；10临床分类隔前蜂窝织炎A隔后蜂窝织炎B临床表现隔前蜂窝织炎隔后蜂窝织炎眼睑充血、水肿红肿球结膜充血、水肿充血、高度水肿或突出睑裂之外睑裂闭合不全瞳孔、视力多不受影响对光反射减弱、视力下降甚至完全丧失眼球眼球转动正常突出、运动障碍甚至固定眼底正常视网膜静脉扩张，视网膜水肿、渗出疼痛不甚严重明显全身症状一般不伴有发热、恶心、呕吐、头痛；甚至意识障碍并发症01020304暴露性角膜炎脓血症、菌血症脑膜炎、脑脓肿海绵窦血栓检查1.实验室检查...
