聊聊产科急诊的那些事康华医院黎自领RAPIDPPT常见的产科急诊如何判断产妇病情轻重？如何准确把握产程？必要时如何接生？必要时如何接生？RAPIDPPT以下纯属干货除标题外，红色字体均为重点RAPIDPPT流液！腹痛！流血！常见产科急诊先兆临产、先兆早产、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破RAPIDPPT2.碰撞后出现持续性腹痛3.平时血压很高，突然出现持续性腹痛4.其他情况下腹痛：如吃错东西，腹泻或伴有其他内外科症状。1.出现逐渐加重的阵发性腹痛如果你发现病人出现以下情况……RAPIDPPT观察孕妇一般状态测生命体征判断产程转运神清，表情自如---快不到哪里去表情痛苦---要快点了测血压：血压高，看宫缩情况到达现场？宫缩具有间歇性疼痛程度？间隔时间RAPIDPPTa.一胎第二产程3小时以内，二胎一般几分钟，不超过2小时。b.不过二胎通常比一胎快很多，具体评估快慢得看产道，两胎胎儿大小，和产力。1.首先：问胎次？临产：规律且逐渐增强的宫缩，间隔5-6分钟，持续约30秒；宫缩同时伴随进行性宫颈管小时，宫口扩张和胎先露的下降；假临产：宫缩不规律，间隔长，强度不增加，颈管不缩短，宫口不扩张，镇静剂能抑制宫缩。2.持续时间：痛多久了？间隔时间？临产或者先兆临产RAPIDPPT临产宫缩特点：1.宫缩时间越来越长2.间隔时间越来越短3.阵痛强度越来越大如何判断宫缩？RAPIDPPT4.查宫口：开？容？2.宫缩间隔：妊娠晚期偶发不规则宫缩，只有宫缩间隔达到4-5分钟，时间达到50-60秒，有痛感，方为有效宫缩。部分孕妇表现为要酸胀感，如果间隔时间短，持续时间长，应警惕。手法：摸宫底3.强度：强-----摸鼻梁1.位置：与胎儿位置有关，一般在脐下，左右都可能，110-160次/分。如何听胎心及感知宫缩强度分娩地点：现场？救护车？急诊科？产房？综合评估孕妇产程进展RAPIDPPT现场：抬头已着冠（不缩回去），做好接生准备，现场分娩。如为一胎，拔露也可拉回院。急诊---产房：5分钟路程，1.经产妇，数分钟内可分娩2.初产妇，可送产房RAPIDPPT孕28周以上的孕妇，突然感到腰腹坠痛，很短的时间内就会有排便感（甚至有孕妇如厕用力排便，而将胎儿娩出）；短时间内就出现有规律的下腹疼痛，间隔时间极短；破水、出血、出现排便感有关急产产妇年龄<18岁、经产妇、早产、胎儿生长受限、急产史、流产次数多、宫颈机能不全、辅助生育技术RAPIDPPT对胎儿：1.胎儿受伤：若因为生得太快，生产时没有接好婴儿，就可能会摔伤；2.感染：分娩过程中未消毒，容易造成感染。3.胎儿缺氧与脑出血：由于子宫收缩速度过快，会让血流量瞬间减少；胎头迅速通过产道，产道若没有良好地扩张，生产时的挤压，就会增加胎儿缺氧与脑出血的几率。对母亲：产道裂伤：分娩过快，产道来不及很好的扩张，容易发生裂伤；急产急产的危害RAPIDPPT保暖，擦净婴儿口鼻内的羊水。延迟断脐，若脐带断裂，应立即扎紧胎儿端，以防新生儿失血。处理新生儿会阴消毒，包消毒护理垫。准备：就地接生还是转运产房？孕周，宫缩，宫口，羊水，胎心，孕期有无异常情况？是否需要新生儿医生？评估：减缓分娩速度；指导产妇张口吐气、禁止有力屏气、侧卧。对产妇：当我们认为这个可能要很快生了.....RAPIDPPTH:\黎自领课件\WeChat_20190314224520.mp4胎头拨露2×3cm时，根据情况刷手上台、铺台，准备接生。待胎头拨露至会阴后联合紧张时开始控制胎头娩出速度。宫缩时，以单手控制胎头，宫缩间歇时放松，同时和产妇沟通使其配合用力。胎头娩出速度控制：以每次用力时胎头娩出直径增大不超过1cm为宜。CLICKTODDTITLE接生：头位接生RAPIDPPT宫缩时，以单手控制胎头，宫缩间歇时放松，同时和产妇沟通使其配合用力。胎头娩出速度控制：以每次用力时胎头娩出直径增大不超过1cm为宜。控制胎头娩出速度的同时不干预胎头娩出角度和方向。RAPIDPPT,theleaderofprofessionalPPTdesignersinChina.WemakedprofessionalPPTforsixyears.接生：头位接生RAPIDPPT胎头双顶径娩出时，指导产妇均匀用力，于宫缩间歇期缓慢娩出。双顶径娩出时不要刻意协助胎头仰伸，否则容易造成小阴唇内侧及前庭裂伤。RAPIDPPT,theleaderofprofessionalPPTdesignersinChina.WemakedprofessionalPP...
