编辑版ppt1流产的护理编辑版ppt21、概述2、※掌握流产各类型的临床表现、症状及护理（重点）3、※掌握硫酸镁使用过程中的注意事项、中毒表现及处理措施（重点）学习目的编辑版ppt3概念：概念：<28<28周，周，体重体重<1000g<1000g时间分类早期：时间分类早期：<12<12周周晚期：晚期：12-2812-28周周意愿分类：人工流产自然流产意愿分类：人工流产自然流产概述流产排出的绒毛组织编辑版ppt4编辑版ppt5临床表现•停经•阴道流血•腹痛根据流产发生的时间不同，症状不一样。•早期流产—先有阴道流血，再有腹痛•晚期流产—先有腹痛，再有阴道流血编辑版ppt6临床类型编辑版ppt7先兆流产症状：停经后少量阴道流血，后伴轻微下腹痛或腰背痛。妇检：宫颈口未开子宫大小与停经周数相符妊娠产物未排出编辑版ppt8※护理措施先兆流产：卧床休息，卧床休息，减少刺激，禁止性生活禁止性生活注意观察孕妇的情绪反应，增强其保胎的信心随时评估孕妇的病情变化，注意观察腹痛、阴道流血情况保持大便通畅。妊娠16周前应用保胎药（黄体酮、保胎药（黄体酮、HCGHCG等）、等）、妊娠16周~20周前应用硫酸镁（应用硫酸镁（首选）抑制宫缩、）抑制宫缩、孕20周后应用盐酸利托君（安宝）硫酸镁BB超检查超检查编辑版ppt9难免流产症状：阴道流血量增多阵发性下腹痛加剧可伴阴道流液妇检：宫口扩张妊娠物堵塞于宫颈口内子宫:大小与停经周相或略小编辑版ppt10不全流产症状：子宫出血持续不止妇检：宫口扩张宫颈口持续性血液流出部分胚胎组织排出体外部分组织残留于宫腔内嵌于宫颈口子宫小于停经周数编辑版ppt11完全流产症状：阴道流血逐渐停止腹痛逐渐消失妇检：宫口关闭子宫接近正常大小编辑版ppt12难免流产尽早使胚胎、胎盘组织完全排出完全流产不需特殊处理不全流产一经确诊，尽快清宫编辑版ppt13稽留流产定义：胚胎或胎儿死亡，滞留在宫腔内尚未自然排出。早孕反应消失，子宫不见增大，反而缩小,妊娠中期，胎动消失。编辑版ppt14•术前排除凝血功能障碍•子宫小于12孕周，清宫术轻柔操作，谨防子宫穿孔•子宫大于12孕周，引产稽留流产的处理原则编辑版ppt15习惯性流产定义：自然流产连续发生3次或以上者。复发性流产：连续2次及以上的自然流产，通常发生在同一个月份。原因:早期流产原因：染色体异常、黄体功能不足、甲低晚期流产原因：宫颈内口松弛、子宫肌瘤编辑版ppt16习惯性流产处理原则孕前遗传咨询黄体功能不足给以黄体酮或hCG宫颈内口松弛：孕前—宫颈内口修补术孕后—孕12~18周行宫颈内口环扎术免疫治疗：原因不明的习惯性流产编辑版ppt17流产感染原因：各类流产均可发生，多见于流产过程中流血时间长、有组织残留于宫腔或非法堕胎引起宫腔感染查体：体温升高，腹部有压痛，反跳痛妇检：可有恶臭分泌物宫颈有举痛宫体压痛附件增厚有压痛有脓肿形成者可触及包块编辑版ppt18流产感染原则:积极控制感染,尽快清除宫腔内残留物阴道流血不多，控制感染后再刮宫阴道流血多，静滴广谱抗生素同时，用卵圆钳钳出大块残留组织；术后继续应用抗生素，控制感染后彻底刮宫编辑版ppt19护理措施妊娠不能再继续者：做好终止妊娠准备（静脉通道、检验等）监测生命体征观察腹痛及流血情况，预防休克纠正凝血功能编辑版ppt20护理措施预防感染：监测体温、血象观察阴道流血、分泌物性质、气味会阴部护理严格执行无菌操作，发现感染征象应及时报告医生，并按医嘱进行抗感染处理。编辑版ppt21护理措施健康教育:注意休息，避免受凉，加强营养。禁性生活、盆浴一个月，可淋浴，避孕半年。一个月后门诊复诊，若阴道流血超过10天或有下腹痛，应及时就诊。心理护理下次妊娠前的准备编辑版ppt22病例介绍：•4545床，杨楚珠，女，床，杨楚珠，女，2828岁，末次月经日期：岁，末次月经日期：2015-06-122015-06-12，停经，停经3+3+月，阴道流血伴下腹不适月，阴道流血伴下腹不适33小时，收入院。小时，收入院。•妇检：外阴血污宫口闭，未见组织物堵塞，无活妇检：外阴血污宫口闭，未见组织物堵塞，无活动性出血动性出血。。•入院后予以黄体酮保胎治疗入院后予以黄体酮保胎治疗22天，天，2015-9-16B2015-9-16B超示：...
