颅底肿瘤的影像学改变与治疗考虑上海华山医院神外徐启武背景：手术越做越大，但疗效并未相应提高微创观念、现代科技发展治疗方案：设计个体化治疗方案手术理念：切除肿瘤与保护神经功能手术入路选择：微创、简单、实用和小型化优化选择围手术期处理和康复治疗放射科与神经外科定性定位诊断：病理性质、肿瘤来源手术入路判断（肿瘤部位与生长方向；Labbé‘s静脉、颈静脉球等；虚拟现实技术手术难度判断（肿瘤质地；肿瘤血供与血管关系；蛛网膜界面肿瘤脑膜瘤颈静脉球瘤软骨肉瘤鼻咽部血管纤维瘤颈静脉孔球瘤枕动脉栓塞前后DSA提高治疗安全度（术前栓塞与放射外科治疗右侧海绵窦海绵状血管瘤射波刀治疗前后MRI眼眶肿瘤发生率0.5~1.5%•海绵状血管瘤•脑膜瘤•视神经胶质瘤•神经源性肿瘤•眼眶转移性肿瘤临床表现•眼球突出•视力减退和眼底变化•眼球运动•眼睑和结膜水肿影像学征象•海绵状血管瘤眶蝶型海绵状血管瘤CT眶内海绵状血管瘤手术前后MRI影像学征象•海绵状血管瘤•脑膜瘤眶蝶型脑膜瘤手术前后CT影像学征象眶蝶型脑膜瘤手术前后MRI影像学征象•脑膜瘤视神经胶质瘤MRI影像学征象•视神经胶质瘤•神经源性肿瘤影像学征象眶鞍型神经源性肿瘤手术前后CT眶鞍型神经源性肿瘤手术前后CT影像学征象•神经源性肿瘤•右眶蝶转移癌右眶蝶转移癌手术前后CT和MRI影像学征象•眼眶肿瘤分型右眶内肿瘤眶外侧壁骨质破坏右眶蝶型肿瘤视神经孔扩大右眶鞍型肿瘤显示眶上裂扩大左眶蝶型肿瘤影像学征象手术治疗海绵窦肿瘤发生率0.1%～0.2%神经鞘瘤脑膜瘤海绵状血管畸形表皮样囊肿临床表现Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对颅神经眼运动障碍、颜面感觉向前生或向鞍上池内生长视力下降和视野缺损压迫和刺激垂体内分泌失调侵及眶上裂或眶内突眼巨大肿瘤颅内压增高影像学征象•神经源性肿瘤海绵窦神经源性肿瘤手术前后MRI海绵窦脑膜瘤手术前后MRI•脑膜瘤影像学征象影像学征象•海绵状血管瘤海绵窦海绵状血管瘤手术前后MRI影像学征象•表皮样囊肿海绵窦表皮样囊肿（涉及后颅窝）手术前后MRI影像学征象•表皮样囊肿海绵窦表皮样囊肿（涉及后颅窝）手术前后MRI手术治疗经硬脑膜下外侧入路切除海绵窦内神经鞘瘤的术中照片斜坡肿瘤发生率0.3%-1.0%（脑膜瘤•脑膜瘤•脊索瘤•血管纤维瘤临床表现颅神经障碍脑干传导束障碍颅内压增高症状共济失调、痴呆和癫痫等影像学征象•脑膜瘤斜坡脑膜瘤的MRI表现斜坡脊索瘤CT&MRI表现影像学征象•脊索瘤鼻咽部血管纤维瘤MRI影像学征象•鼻咽部血管纤维瘤影像学征象•骨软骨瘤岩斜区软骨瘤MRI手术治疗经后颞下经小脑幕入路切除岩斜型脑膜瘤手术治疗经乙状窦后入路切除岩斜区软骨瘤手术治疗经远外侧经髁入路切除下斜坡脑膜瘤手术治疗经远外侧经髁入路切除（涉及上颈椎的）下斜坡脑膜瘤经额底入路切除蝶斜区硬脑膜外脊索瘤手术治疗手术治疗经乙状窦前入路切除岩斜区脑膜瘤谢谢！
