慢性阻塞性肺疾病稳定期管理呼吸内二科VIP专享VIP免费

呼吸内二科慢性阻塞性肺疾病稳定期综合管理COPD健康管理是指收集个体的健康信息并预测其在一定时间内发生COPD的可能性，并制定健康管理方案，督促健康方案的实施和健康效果评估的周期性循环过程。它从生物、心理、社会的角度，通过有效的控制并降低个人的可控危险因素，从而有效降低或延迟COPD的发生、发展，提高患者的生存质量。COPD健康管理将疾病的被动治疗转变为主动的健康干预，最大程度地促进健康。想达成最佳的管理并获得最好的健康结局，理解COPD的性质、发展的危险因素以及卫生工作者应扮演的角色是至关重要的。另外应向患者提供健康生活方式的建议，包括饮食管理、体力锻炼是安全的并且应鼓励患者参与体力锻炼。应持续监测危险因素暴露评估、疾病的进展、治疗的疗效及可能出现的不良反应、急性加重病史和并发症。慢阻肺是一种常见的、可以预防和治疗的异质性疾病，以持续呼吸症状和气流受限为特征，通常是由于暴露于有毒颗粒或气体引起的气道和/或肺泡异常所导致，并受到宿主因素如肺发育异常的影响，合并症可增加慢阻肺的致残率和死亡率。定义关键点：•慢阻肺是一种常见的、可预防和可治疗的疾病，其特征在于持续呼吸道症状和气流受限，这是由于气道和/或肺泡异常所致，通常是由于长期暴露于有害颗粒或气体所引起。•最常见的呼吸症状包括呼吸困难、咳嗽和/或咳痰。患者对这些症状的报告可能不足。•慢阻肺的主要危险因素是吸烟，但其他环境暴露，如生物燃料暴露和空气污染可能参与发病。除暴露外，个体宿主易感性也会导致慢阻肺的发生，其中包括基因异常、肺发育异常和加速衰老。•慢阻肺可伴有呼吸系统症状的急性恶化，称为慢阻肺急性加重。•大多数慢阻肺患者存在重大的共患慢性病，可增加慢阻肺的致残率和死亡率。COPD目前是世界第4顺位死因，且到2020年将会上升至第3位。2012年全球有3百万人死于COPD，占总死亡人数6%。COPD是一可预防、可治疗的重大公共健康卫生挑战。COPD是全球慢性病发病及致死的一个主要原因；许多人罹患本病多年，并因它和它的并发症过早死亡。由于持续COPD危险因素暴露和人口老龄化，预计全球COPD疾病负担将会逐渐上升。COPD的患者病率在吸烟和曾经吸烟人群中要明显高于不吸烟人群，40岁以上年纪人群高于40岁以下人群，男性高于女性。正常肺正常气道和气囊症状时间死亡咳嗽、咳痰胸闷、喘憋急性加重住院合并症感染呼吸衰竭管理目标慢性阻塞性肺疾病综合管理预想图病态率（或致病力）COPD所致的病态率随年龄增长而增高，并且COPD患者可于较年轻时出现其它合并症。COPD的病态率可能受与吸烟、高龄和COPD相关的慢性合并症（如心血管疾病、骨骼肌损伤、糖尿病）影响。这些慢性疾病严重损害患者健康状态，并干扰COPD的治疗管理，也是COPD患者住院和花销的主要原因。COPD医疗开支与其严重性密切相关，随疾病进展开支的构成也随之变化。比如：随着COPD严重程度加重，住院及氧疗的费用猛涨。任何以直接花销来计算家庭护理造成的社会负担都会出现低估，因为这忽略了由家庭成员提供的家庭护理的经济价值。在发展中国家，直接的医疗花销可能不如COPD造成的误工及家庭劳动力缺失影响大。由于健康部门可能无法为严重致残的患者提供长期家庭支持，COPD可能会导致至少两个人离开工作岗位——病人及留下来照顾病人的亲属。因为人力资源往往是发展中国家最重要的资本，COPD在此方面的间接影响对其经济是个巨大的威胁。治疗费用护理费用误工费用其他费用因病致残因病早亡经济负担社会负担影响疾病发生发展的因素吸烟最主要的因素，但不是唯一的，非吸烟者仍可能发生慢性气流受限，与患有COPD的吸烟者相比，存在慢性气流受限的非吸烟者症状更少，病情更轻，全身炎症反应负担更小。遗传因素遗传性α-1抗胰蛋白酶缺乏（AATD）患有严重COPD父母的吸烟子女们有很高的概率出现气流受限，表面遗传和环境可以影响易感性。年龄和性别年龄相关的老化导致COPD，年龄导致有害暴露增加男＞女肺生长发育任何在胚胎及童年时期影响肺发育的因素均有导致COPD风险增加的潜在可能。出生低体重、童年早期肺部感染。在预测成年期肺功能方面，生命早期的这些因素（被称为童年不利因素...