梅毒与梅毒与HIVHIV职业暴职业暴露露梅毒梅毒慨述：慨述：梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性性传播疾梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性性传播疾病。主要通过性接触和血液传播。本病危病。主要通过性接触和血液传播。本病危害极大，可侵犯全身各组织器官或通过胎害极大，可侵犯全身各组织器官或通过胎盘传播引起流产、早产、死胎和胎传梅毒。盘传播引起流产、早产、死胎和胎传梅毒。梅毒的临床分期梅毒的临床分期以以22年为界分早期梅毒和晚期梅毒年为界分早期梅毒和晚期梅毒早期梅毒分为：一期梅毒早期梅毒分为：一期梅毒2~42~4周周二期梅毒二期梅毒66周周~6~6月月早期先天（胎早期先天（胎传）梅毒传）梅毒早期潜伏梅毒早期潜伏梅毒晩期梅毒分为：三期梅毒晩期梅毒分为：三期梅毒晚期先天（胎晚期先天（胎传）梅毒传）梅毒晚期潜伏梅毒晚期潜伏梅毒梅毒的系统损害梅毒的系统损害广泛的皮肤损害广泛的皮肤损害骨组织骨组织::如骨膜炎如骨膜炎..骨炎骨炎..骨髓炎等。骨髓炎等。心血管系统心血管系统::主动脉瓣病变主动脉瓣病变..冠脉病变等。冠脉病变等。神经系统神经系统::脑膜炎脑膜炎..脊髓痨脊髓痨..痴呆等痴呆等呼吸道呼吸道消化道消化道五官及生殖系统等五官及生殖系统等梅毒的实验室检测梅毒的实验室检测RPR:RPR:非螺旋体抗原血清试验，可做为筛査非螺旋体抗原血清试验，可做为筛査,,阳性阳性有助诊断梅毒。滴度正常值有助诊断梅毒。滴度正常值11：：22或阴性。连续或阴性。连续三次复查阴性可视为治愈。第三次复查阴性可视为治愈。第11年每年每33个月复查个月复查一次，第一次，第22年每年每66个月复查一次，第个月复查一次，第33年末最后年末最后复查一次。治疗后阴转时间大多要半年到一年后。复查一次。治疗后阴转时间大多要半年到一年后。只要滴度逐渐下降，就无需再抗梅治疗。只要滴度逐渐下降，就无需再抗梅治疗。TPHA:TPHA:梅毒螺旋体抗原血清试验。为确证试验，梅毒螺旋体抗原血清试验。为确证试验，一旦阳性就不会阴转，终生阳性。滴度高低对冶一旦阳性就不会阴转，终生阳性。滴度高低对冶疗没有参考价值。疗没有参考价值。梅毒的治疗梅毒的治疗首选苄星青霉素首选苄星青霉素G(G(心血管梅毒除外），心血管梅毒除外），242400万单位万单位//次，肌注，分两侧臀部各次，肌注，分两侧臀部各120120万万单位，每周单位，每周11次，共次，共3~43~4次。现在许多资次。现在许多资料报道第三代或四代头孢冶疗梅毒效好，料报道第三代或四代头孢冶疗梅毒效好，如头孢曲松钠等。青霉素过敏者，可选用如头孢曲松钠等。青霉素过敏者，可选用四环素类或大环类抗生素。四环素类或大环类抗生素。心血管梅毒心血管梅毒::用小剂量水剂青霉素用小剂量水剂青霉素GG。。神经梅毒：用大剂量水剂青霉素神经梅毒：用大剂量水剂青霉素GG。。HIVHIV职业暴露及其防护职业暴露及其防护--------------------------------------------------------------------------------------------------------一、概述一、概述（一）职业暴露定义（一）职业暴露定义职业暴露是指医疗卫生工作人员、实验室工作人员及有职业暴露是指医疗卫生工作人员、实验室工作人员及有关监管人员在从事关监管人员在从事HIV/AIDSHIV/AIDS诊断、治疗、护理、预防、检验、管理诊断、治疗、护理、预防、检验、管理工作过程中，暴露于含有工作过程中，暴露于含有HIVHIV的血液、体液和实验培养液中引起的危的血液、体液和实验培养液中引起的危害。害。（二）暴露的途径（二）暴露的途径11、皮肤损伤：针刺损伤期间注入了、皮肤损伤：针刺损伤期间注入了HIVHIV感染的血液，是医疗卫生机构感染的血液，是医疗卫生机构中发生中发生HIVHIV感染的主要途径，感染的主要途径，皮皮肤的切割伤也较为常见。完整的皮肤肤的切割伤也较为常见。完整的皮肤接触接触HIVHIV，感染，感染HIVHIV的危险性相当低。的危险性相当低。22、粘膜暴露：粘膜接触、粘膜暴露：粘膜接触HIVHIV或含有或含有HIVHIV的血液、羊水等溅入眼、鼻等的血液、羊水等溅入眼、鼻等部位。部位。二、容易发生职业暴露的环节和职业分布二、...
