面神经炎患者的护理查房VIP免费

面神经炎患者的护理查房面神经炎患者的护理查房小组成员：闫杰、刘敏荣宁、刘珊珊查房目标0101020301床边查房流程0405讲述相关理论知识汇报病史、评估病情提出护理诊断及护理措施行相关健康指导临床新进展01相关理论知识面神经炎（面神经麻痹或Bell麻痹）俗称"面瘫"，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。是一种常见的面神经瘫痪性疾病。相关理论知识01发病机制中枢性面瘫常为：病变对侧颜面下部肌肉出现麻痹病因：由核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、脑桥、内囊等）受损引起，多见于脑血管病变、脑部肿瘤、颈内动脉阻塞等病.周围性面瘫常为：病灶同侧全部面部肌肉瘫痪病因：由面神经核或面神经受损引起，多见于受寒、耳部感染、神经纤维瘤、脑膜感染等病。相关理论知识01类别中枢性面瘫：眼睑以上面部表情肌未出现瘫痪，故患者闭眼、皱眉、扬眉动作均正常，病变对侧眼睑以下的表情肌出现瘫痪，患者该侧鼻唇沟变浅、口角下垂，做示齿动作时口角歪向健侧。面瘫同侧肢体出现瘫痪，常出现腱反射异常.周围性面瘫：因病变同侧所有面肌出现瘫痪，患者不能进行皱眉、皱额、闭眼、露齿、鼓腮等动作，并伴有鼻唇沟变浅及口角下垂。病侧舌前2／3的味觉出现减退，并伴有唾液分泌障碍。相关理论知识01症状鉴别相关理论知识01中枢性周围性临床表现相关理论知识01患侧眉毛低眼裂大下睑外翻皱额无力鼻唇沟浅口角向下相关理论知识01发病特点：急性起病3～4日达高峰,约一周内可进行性加重病前多有受凉史首发症状常为患侧耳后或乳突区疼痛主要表现为一侧表情肌瘫痪相关理论知识01患侧上视额纹变浅或消失（额肌无力）患侧闭眼无力或不能（眼轮匝肌无力）相关理论知识01患侧皱眉不能（蹙眉肌无力）露齿口角向健侧歪斜（颊肌无力）相关理论知识01鼓腮不能（口轮匝肌无力）吹口哨不能（口轮匝肌、颊肌无力）急性期：减轻面神经的炎症和水肿：皮质类固醇激素（早期、足量）改善局部血液循环：药物、理疗促进功能恢复：神经营养代谢药物中药治疗保护角膜：眼罩，滴眼水，涂眼药膏等抗病毒药物相关理论知识01恢复期：以促进神经机能恢复为主要原则神经营养等药物治疗口服ＶitB1，ＶitB12、地巴唑等保护暴露的角膜康复治疗：面肌按摩、针灸等长期不恢复者可考虑行外科手术治疗01020302查房流程0405讲述相关理论知识汇报病史、评估病情提出护理诊断及护理措施行相关健康指导临床新进展病区床号：220-12；姓名：浦某；性别：男；年龄：31岁；住院号：00889317；民族：汉；婚姻：已婚；职业：私营；文化程度：中专；宗教信仰：无；家庭地址：安徽省广德县桃州镇升平街田；联系电话：xxxxxxxxxx；入院方式：步行入院时间：2017年06月23日08时19分；入院诊断：1.左侧面神经炎2.甲状腺功能亢进。02病情汇报02主诉：口角歪斜3天现病史：患者缘于3天前无明显诱因下出现口角歪斜，伴有左侧口角流涎，无外耳疱疹，无口齿不清，及吞咽呛咳，无四肢无力麻木，无头昏，无发热咳嗽，无左耳痛。休息后无明显好转，曾在当地就医，配以口服药治疗，但疗效欠佳，患者仍有口角歪斜，为求进一步治疗，拟诊“左侧面神经炎”收住入院。既往史：有“自身免疫性甲状腺炎、甲状腺功能亢进”病史半年，现口服“赛治”半片每日，余无特殊。入院以来，神志清，精神软，睡眠欠佳，未进食，小便无异常，体重无明显改变。个人史：生于安徽广德，当地长大，高中文化，私营，工作生活条件好。否认疫水疫源接触史，否认工业毒物，粉尘，放射性物质。婚育史:适龄适龄结婚，配偶体健，育有1女，体健。家族史:父母体健，兄弟姐妹均体健。否认家族中遗传性疾病史及传染性疾病史，否认二系三代内近亲婚育史。02BP：134/95mmHgT：36.8°cR:18次/分P:87次/分左侧额纹变浅，双侧瞳孔等大等圆，左鼻唇沟变浅，伸舌居中，口齿清晰，颈软，四肢肌力检查5级，肌张力适中。02病情汇报辅助检查022017-06-02甲状腺功能七项：甲状腺球蛋白抗体328.12IU/ml,甲状腺过氧化物酶抗体319.21IU/ml。2017-06-23血生化：钾3.32mmol/L血常规：淋巴细胞3.9*10^9中性粒细胞6.5*10^9白...