男女患者导尿技术一、概述（一）定义导尿术(catheterization)：是在严格的无菌操作下，将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。留置导尿术（retentioncatheterization）：是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。一、概述（二）适应症1、为尿潴留患者引流出尿液，以减轻痛苦。2、协助临床诊断，如留取未受污染的尿标本做细菌培养；测量膀胱容量、压力及检查残余尿量；进行尿道或膀胱造影等。3、为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。一、概述（二）适应症4、抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测量尿比重，以密切观察患者的病情变化。5、为盆腔手术排空膀胱，使膀胱持续保持空虚状态，避免术中误伤。4、某些泌尿系统术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进切口愈合。5、为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁干燥。6、为尿失禁患者行膀胱功能训练。一、概述（三）成年男性尿道特点1长、弯曲、细，长18-20cm。全长可分为3部分，即前列腺部、膜部和海绵体部。临床上把前列腺部和膜部称后尿道，海棉体部称前尿道。一、概述（四）成年女性尿道特点:短、直、粗，长4-6cm。一、概述（五）导尿管分类二、操作步骤（一）评估1.双人核对医嘱，了解患者目前状况，打印或转抄治疗单。2.清洗双手，到患者床旁，核对姓名、出生年月日，向患者解释导尿的目的、方法及配合要点，取得患者合作；能自理的患者，嘱其自己洗净会阴，不能自理者应给予协助。3.评估患者意识状态（清醒、嗜睡、昏迷）及自理能力，了解患者目前排尿情况，是否接受过类似治疗，是否紧张等。4.通过触诊或叩诊评估患者膀胱充盈度，观察会阴部皮肤卫生状况，询问有无尿道损伤史和尿道畸形。关闭门窗，调节室温24～25℃（口述）。二、操作步骤（二）操作前准备1.个人准备：应用七步洗手法清洗双手，戴口罩。2.物品准备：（1）治疗车上层放：一次性导尿包、弯盘。其他：一次性治疗巾、医嘱执行单、笔、尿管标识条。另备无菌尿管1根。一次性注射器（10ml），PE手套、纱布一块。（2）备屏风，必要时备浴巾（口述）（计时开始）。二、操作步骤（三）操作过程1.备齐用物，并检查导尿包和尿管的包装及有效期，携至患者床旁，再次核对姓名、出生年月日、治疗单，做好解释，取得患者合作。2.请无关人员离开，关好门窗，用屏风遮挡患者（口述）。3.操作者立于病人右侧，松开床尾盖被，将右下被角折向对侧暴露双侧下肢。协助患者脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上,对侧腿用棉被盖，注意保暖。协助患者取仰卧屈膝位，双腿略向外展，露出外阴。4.将一次性治疗巾垫于患者臀下，弯盘置于近会阴处，清洗双手，在治疗车上打开一次性导尿包,左手戴手套，打开消毒棉球倒入无菌弯盘中。二、操作步骤（三）操作过程（第一次消毒）5.男：持镊子夹消毒棉球进行初步消毒，依次为阴阜、阴茎、阴囊。先消毒阴阜，阴茎背侧（中→对侧→近侧），然后左手用无菌纱布裹住阴茎将阴茎提起,消毒阴茎腹侧（对侧→近侧）至阴囊。将包皮向后推暴露尿道外口，自尿道口向外旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟。消毒完毕，用过的镊子连同脱下手套置于弯盘中，放于治疗车下层。二、操作步骤（三）操作过程（第一次消毒）女：一手持镊子夹消毒棉球消毒消毒顺序为阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→（分开）对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口、肛门，从上而下，从外向内，每只棉球只用一次消毒完毕，用过的镊子连同脱下手套置于弯盘中，放于治疗车下层。。二、操作步骤（三）操作过程6.告知患者需再次消毒，肢体勿动，避免污染，消毒双手后，将无菌导尿包放置于患者两腿之间，按无菌原则打开导尿包，戴无菌手套，取出洞巾，铺在外阴处并暴露会阴部，洞巾与导尿包形成一无菌区，排列好无菌物品，选择导尿管，取注射器检查尿管气囊有无漏气，用石蜡油球润滑导尿管前端气囊后(女约4-6cm；男约20-22cm)。连接集尿袋。7.将弯盘置于会阴处，消毒棉球倒入方盘内。告知患者即将进行的操作及消毒时的感受。二、操作步骤（三）操作过程（第二次消毒及插管）男：一手用无菌纱布裹住阴茎，将包皮向后推，暴露尿道口。用消毒棉球消毒尿道口、龟头...
