脑血管DSA阅片毛文保肥西县人民医院神经外科脑动脉两大体系颈内动脉系椎－基底动脉系颈外动脉脑动脉循环前循环后循环颈部颈内动脉岩骨段海绵窦前膝段床突上段终末段颈内动脉海绵窦段的分支脑膜垂体干小脑幕A脑膜背动脉垂体下动脉海绵窦下动脉McConnell被囊A与同名动脉分支和颈外动脉分支之间吻合丰富侧枝吻合海绵窦动-静脉瘘时，这些分支异常增大海绵窦鞍底外侧主干McConnell被囊动脉背侧脑膜支小脑幕缘支颈内动脉海绵窦段的分支脑膜垂体干(二)主要分支C3段C1段眼动脉垂体上动脉后交通动脉脉络膜前动脉大脑前动脉大脑中动脉大脑前动脉行程及分段：A1段（水平段）A2段（上行段、胼胝体下段）A3段（膝段）A4段（胼周段）A5段（终末段）即楔前动脉旁中央A楔前A大脑后A大脑中A大脑前动脉额底内侧A额内前A胼缘A额内中A额内后A胼周A大脑前动脉皮质支•M1段（水平段、眶后段）：起始部至外侧沟以前•M2段（回转段、岛叶段）：弧形环绕岛叶前端进入外侧沟•M3段（侧裂段、外侧沟段）•M4段（分叉段）：外侧沟上端至分出颞后动脉、角回动脉、顶后动脉处；•M5段（终末段）：即角回动脉。椎动脉及其分支椎-基底动脉的分支小脑下后动脉小脑下前动脉小脑上动脉迷路动脉基底动脉脑桥动脉大脑后动脉V1横突孔段;V2横段；V3寰椎段；V4枕骨大孔段；V5颅内段；P2P4P4P3P1P2P3P1V5V4V3V2V1椎-基底动脉造影椎动脉的分段P2P4P3P1V5V4V3V2V1(2)大脑后动脉的分段（侧位）P1水平段；P2纵行段；P3颞下后A；P4顶枕A和距状沟AP1P2P3P2P4P3P1V5V4V3V2V1后交通A颞下前A颞下中A颞后下A距状沟A顶枕A中央旁动脉楔前动脉顶枕动脉距状沟动脉大脑后动脉大脑中动脉大脑前动脉颞下前动脉颞下中间动脉颞下后动脉大脑后动脉的走行和分支大脑后动脉中央支及其分布•中央支解剖：发自大脑动脉环及大脑前、中、后动脉的近侧段，为细短支，成直角穿入脑实质，供应间脑、基底核和内囊。•中央支特点：一旦主要血管阻塞或缺血，很难维持其正常血液循环。•中央支分类：以大脑动脉环为中心，分为前内侧群、后内侧群、前外侧群、后外侧群。颈外动脉脑的静脉分浅、深两组。（一）大脑浅静脉：分布于大脑半球表面，主要收集大脑皮质和皮质下髓质的血液，注入各硬脑膜窦。1．大脑上静脉：外侧沟上方，有8-12条，收集大脑背外侧面和内侧面血液，注入上矢状窦及其外侧隐窝。2．大脑中（浅）静脉：大脑外侧沟附近，收集大脑外侧面血液，注入海绵窦。亦可经上吻合静脉注入上矢状窦，经下吻合静脉注入横窦。3．大脑下静脉：有1-7支，收集大脑半球外面下部和半球下面和血液。向前发支与大脑上静脉吻合，注入上矢状窦，向下与基底静脉和一些深静脉吻合，注入海绵窦、岩上窦和横窦。（二）大脑深静脉：主要收集基底核、深部髓质、间脑及脑室脉络丛等处的血液。特点是从周围流向中央，最后集中于大脑大静脉（Galen静脉），注入直窦。1．大脑大静脉：左右大脑内静脉在胼胝体压部的后下方合成，向注入直窦。2．大脑内静脉：由脉络膜静脉和丘脑纹状体静脉在室间孔后缘合成，相续处形成一向后开放的锐角，称静脉角。从前向后收集豆状核、尾状核、胼胝体、第三脑室和侧脑室以及丘脑等处的血液。3．基底静脉（Rosenthal静脉）：大脑前静脉和大脑中深静脉在前穿质处合成，行向后内，沿视束腹侧，绕大脑脚，经内、外侧膝状体之间，汇入大脑大静脉。4.基底静脉环（Rosenthal环）：前方由前交通静脉连接左、右大脑前静脉，后方由后交通静脉连接左、右大脑脚静脉，两侧有左、右基底静脉等共同连接而成。是静脉瘤好发部位。硬膜静脉窦脑新陈代谢后的静脉血，无论深层或浅层的静脉血都集中经硬膜静脉窦、颈内静脉回流。硬膜静脉窦是位于两层硬脑膜之间的静脉道，窦壁外层是由致密的胶原纤维所组成，坚韧无弹性，内层是由疏松的细胶原纤维构成。海绵窦左右各一，位于蝶鞍两层两层硬脑膜之间，前起于眶上裂内侧端，后至颞骨岩部的尖端。岩上窦横窦岩下窦颈内静脉蝶顶窦基底静脉窦
