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24/10/23尿常规检验Urinalysis（UrineandAnalysis）主要讲授内容一、尿标本的采集尿液标本的采集成年女性留尿避开月经期，防止阴道分泌物混入；半小时内送检1.晨尿：清晨首次尿，能反映肾浓缩功能，可检测蛋白、细胞及管型。2.随机尿：门诊、急诊。3.24h尿：用于尿糖、尿蛋白、电解质等定量检测。4.餐后尿：餐后2小时留尿，对病理性糖尿、蛋白尿检查较敏感。5.清洁中段尿：清洁外阴后留取中段尿，用于尿液细菌培养。要求：2小时内检查完毕，否则4℃或加防腐剂。防腐剂种类:①甲苯（5ml/L尿）：尿糖、尿蛋白•甲醛（400g/L，5ml/L尿)：细胞、管型；不能检测尿糖①盐酸（10ml/24h尿）：尿17-OH、尿17-KS、儿茶酚胺等•冰乙酸（10-25ml/24h尿）：醛固酮、5-羟色胺•麝香草酚（1g/L尿）：尿电解质、结核杆菌尿标本保存二、尿液的一般性状检测（尿量、气味、颜色及透明度、比重）二、尿液的一般性状检测（尿量、气味、颜色及透明度、比重））.2、外观1）血尿：◆是尿内含有红细胞。◆肉眼血尿：每升尿中含血量超过1ml，呈淡红色或洗肉水样。◆镜下血尿：尿液外观无变化，离心沉淀后镜检，每高倍视野红细胞平均＞3个。◆多见于泌尿系统的炎症、结石、肿瘤等，也见于出血性疾病（（2）血红蛋白尿：◆呈浓茶色或酱油色，尿中含有Hb镜检无RBC，但OB呈阳性。◆血管内溶血时，血浆中的游离血红蛋白经肾小球滤过，超过肾小管吸收能力，从尿中排出。◆多见于阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH,蚕豆病)、输血反应等。3）脓尿：◆尿内含有大量脓细胞或炎性渗出物时的混浊尿液。加热加酸均不消失。见于泌尿系统炎症。4）乳糜尿：◆乳糜液进入尿中，外观呈乳白色，见于丝虫病。5）胆红素尿：◆尿内含有大量结合胆红素，振荡后泡沫呈黄色。见于阻塞性和肝细胞性黄疸。3、气味：◆来自尿中挥发性酸性物质◆尿长时间放置后尿素分解可出现氨臭味。特殊气味鼠臭味蒜臭味烂苹果味氨味气味慢性膀胱炎及慢性尿潴留糖尿病酮症酸中毒有机磷中毒苯丙酮尿症4、酸碱反应（pH）膳食结构：正常新鲜尿液多呈弱酸性尿pH约6.5（5~6）波动在4.5~8.0之间[参考值][临床意义]1、pH降低（酸度增高）：见于酸中毒、发热等；2、pH增高（碱性尿）：见于碱中毒、膀胱炎等。3、用药指标：NH4Cl酸化尿液；NaHCO3碱化尿液。5、尿液比密正常成人为1.015~1.025之间，晨尿约1.020左右[参考值][临床意义]1、比重增高（晨尿＞1.020）：见于①肾前性少尿②糖尿病③清蛋白尿2、低比重尿（＜1.015）：见于急性肾小管坏死、急性肾衰竭、尿崩症等。3、化学检验尿蛋白、尿糖、酮体、尿胆原、胆红素、尿亚硝酸盐、尿红细胞、尿白细胞、维生素c。、1）、尿蛋白（PRO）[检测方法]定性方法定量方法磺基水杨酸法加热醋酸法试纸法双缩脲法染料结合法尿蛋白（PRO）定性试验是阴性。定量试验0-80mg/24h。[参考值][临床意义]尿蛋白定性试验阳性或定量试验超过150mg/24h尿，称蛋白尿蛋白尿12)、尿糖（GLU）正常人尿中可有微量葡萄糖。当血糖浓度超过肾糖阈（8.88mmol/L）时或血糖虽未升高但肾糖阈降低，导致尿中出现大量葡萄糖。正常人为0.56~5.0mmol/24h定性试验阴性若定性为阳性，称糖尿，一般指葡萄糖尿。尿糖（GLU）临床意义（1）血糖增高性糖尿：①糖尿病；②甲状腺功能亢进；③垂体前叶功能亢进如肢端肥大症；④嗜铬细胞瘤；⑤Cushing综合症。（2）肾性糖尿：①慢性肾炎或肾病综合症；②家族性糖尿。（3）暂时性糖尿：①生理性如大量进食碳水化合物等；②应急性糖尿如颅脑外伤等。（4）其他糖尿：如乳糖、果糖等。（5）假性糖尿：维生素C等还原型物质或异烟肼等药物3)、酮体(KET)阴性阴性（1）糖尿病性酮尿（2）非糖尿病性酮尿：高热、严重腹泻、呕吐或妊娠反应等β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮的总称[参考值][临床意义]4)、尿胆红素（BIL）与尿胆原（URO）正常人尿胆红素含量≤2mg/L，定性为阴性；（试纸条法检测）尿胆原含量≤10mg/L，定性为阴性或弱阳性。（试纸条法检测）溶血性黄疸：尿胆红素阴性，尿胆原和尿胆素皆明显增加；阻塞性黄疸：尿胆红素阳性，尿胆素和尿胆原皆无变化或稍减少；肝细胞性黄疸：尿胆红素、尿胆素、...