气道高反应试验分解VIP免费

hailangbaiyun制作气道高反应实验首都医科大学附属北京朝阳医院北京呼吸疾病研究所hailangbaiyunhailangbaiyun制作支气管高反应性是相对于正常反应性而言的如对组织胺或乙酰甲胆碱的反应表现在二个方面：更容易反应，即药物剂量—反应曲线左移反应程度更高，即药物剂量—反应曲线的最大反应平台增高或不出现平台hailangbaiyun制作支气管高反应性发生机理气道的基础口径减小气道平滑肌肥厚与增生气道炎症自主神经调节异常-迷走神经的活动增强气道内皮损伤hailangbaiyun制作气道高反应性测定是临床上的一个有用的检查药物激发实验运动激发实验冷空气激发实验Ö§Æø¹ÜÀ©ÕÅʵÑéÆøµÀ¸ß·´Ó¦ÊµÑéhailangbaiyun制作药物激发实验气道平滑肌细胞炎症细胞支气管内皮细胞神经细胞产粘液细胞直接激发物效应细胞气流受限间接激发物介导细胞hailangbaiyun制作激发物分为：直接激发物和间接激发物直接激发物间接激发物乙酰胆碱腺苷乙酰甲胆碱速激肽（P物质，神经激肽A）碳酰胆碱偏亚硫酸氢盐组织胺心得安前列腺素D2运动白三烯C4/D4/E4高张/低张液雾化等二氧化碳过度通气hailangbaiyun制作激发实验是评价气道高反应的一种方法，临床上主要是用于诊断不典型哮喘患者在下列几种情况下出现咳嗽、喘鸣、胸闷或呼吸困难时•⑴遇到冷空气⑵运动后⑶在呼吸道感染期间⑷在车间•⑸遇到过敏原和其他哮喘诱发物临床上怀疑哮喘，但用支气管扩张剂后肺量测定参数的变化不能诊断也不能排除哮喘时慢性咳嗽（1个月以上）明确诊断的哮喘患者，评价治疗效果hailangbaiyun制作为了实验的安全性，应记住支气管激发实验禁忌征严重气流受限（FEV1＜预计值的50%或＜1.0L)近3个月内有心脏病发作或休克未控制的高血压，收缩压＞200或舒张压＞100已知的主动脉瘤中度气流受限（FEV1＜预计值的60%或＜1.5L)不能进行质量满意的肺量计测定妊娠哺乳期目前应用胆碱酶抑制药物（重症肌无力）试验前6周内有上或下呼吸道感染前1周内接触过特异抗原前1周内曾暴露于严重的大气污染下无法停用影响气道反应性的药物，hailangbaiyun制作YNNÊÇ·ñ¸øµ½16mg/mlFEV1Ͻµ>20%¸øÓèÏÂÒ»¼Á¿µÄAchFEV1Ͻµ>20%ÎüÈëÏ¡ÊÍÒº»òµÚÒ»¼Á¿µÄAchÎüÈëÖ§Æø¹ÜÀ©ÕżÁFEV1>70%基础肺量计测定Y肺量计测定10min支气管激发实验流程图Nhailangbaiyun制作1999年ATS推荐乙酰甲胆碱的其中一种吸入方法：5次剂量计法（thefive-breathdosimetermethod）标记量取出量加盐水量（0.9%）获得的浓度5次呼吸剂量方案稀释计划100mg100mg6.25mlA:16mg/ml从A中取3ml9mlB:4mg/ml从B中取3ml9mlC:1mg/ml从C中取3ml9mlD:0.25mg/ml从D中取3ml9mlE:0.0625mg/mlhailangbaiyun制作5次剂量计法准备5种浓度的乙酰甲胆碱，放在固定架上，储存在冰箱中实验前30分钟从冰箱中取出试剂瓶，用消毒的针管加2ml的第一浓度液到雾化器中进行肺量计基线值的测定潮式呼吸的呼气末（功能残气位），指导病人从雾化器中吸气，应持续慢慢地吸（约5秒钟完成吸气），再屏气5秒在整个5次吸气中，重复以上呼吸步骤，用2分钟完成这5次吸气第5次吸气后约30-90秒测FEV1值hailangbaiyun制作PC20的计算方法（logC2-logC1）（20-R1）PC20=antiloglogC1+R2-R1hailangbaiyun制作支气管反应性分类PC20（mg/ml）支气管反应类别＞16正常4-16临界1.0-4.0轻度(实验阳性)＜1.0中到重度hailangbaiyun制作我国的药物吸入顺序和剂量累积量顺序浓度揿药次数(mg/ml)组织胺乙酰甲胆碱13.12510.030.0523.12510.060.1036.2510.120.246.2520.240.4525.010.490.8625.020.981.6725.041.83.2850.043.96.4950.087.812.8hailangbaiyun制作PD20是使FEV1下降≥20%的累积的乙酰甲胆碱量，正常PD20应≥7.8umol，ATS推荐用PC20。hailangbaiyun制作支气管激发实验是一个有用的临床研究最常用于确诊支气管哮喘。敏感性高，但缺乏特异性在临床上根据PC20诊断哮喘还需参考临床表现和既往病史，即per-testprobability，当这种可能性在30-70%之间时，支气管激发实验最有用支气管激发实验是慢...