精选精选20212021版课件版课件11气道评估和管理气道评估和管理四川大学华西医院麻醉科四川大学华西医院麻醉科张翔张翔精选精选20212021版课件版课件22介绍介绍提供安全有效的通气是实现满意麻醉的前提提供安全有效的通气是实现满意麻醉的前提心肺复苏的先决条件心肺复苏的先决条件气道失败气道失败通气困难通气困难氧和不足氧和不足心跳停止心跳停止患者死亡患者死亡精选精选20212021版课件版课件33上呼吸道的解剖上呼吸道的解剖精选精选20212021版课件版课件44喉和气管的解剖喉和气管的解剖精选精选20212021版课件版课件55术前评估术前评估气道的检查气道的检查插管的路径选择插管的路径选择插管的方法选择插管的方法选择精选精选20212021版课件版课件66气道的评估气道的评估病史病史体格检查体格检查其它其它主要目的在于评估插管的困难程度，在面罩主要目的在于评估插管的困难程度，在面罩通气时保持气道通畅通气时保持气道通畅精选精选20212021版课件版课件77气道的评估气道的评估病史病史气道控制的困难程度气道控制的困难程度阻塞性睡眠呼吸暂停综合症阻塞性睡眠呼吸暂停综合症其它的医学问题其它的医学问题牙齿问题牙齿问题精选精选20212021版课件版课件88气道的评估气道的评估体格检查体格检查嘱患者张口嘱患者张口张口度张口度>3cm>3cmMallampatiMallampati分级分级牙齿情况牙齿情况牙齿松动、牙齿碎裂、牙齿缺失、假体、牙齿松动、牙齿碎裂、牙齿缺失、假体、补牙补牙上下颌咬合情况上下颌咬合情况门齿过长门齿过长精选精选20212021版课件版课件99气道的评估气道的评估MallampatiMallampati分级分级Class1Class1可见腭弓、软腭和悬雍垂可见腭弓、软腭和悬雍垂Class2Class2可见腭弓和软腭，但悬雍垂被舌可见腭弓和软腭，但悬雍垂被舌根阻挡根阻挡Class3Class3仅能见到软腭仅能见到软腭Class4Class4不能窥见软腭不能窥见软腭精选精选20212021版课件版课件1010气道的评估气道的评估体格检查体格检查颈部活动情况颈部活动情况能否后仰形成嗅花位能否后仰形成嗅花位寰枕关节伸展度寰枕关节伸展度>10°>10°（正常大约（正常大约35°35°））下颌下的空间下颌下的空间甲颏距甲颏距>6cm>6cm下颌下空间的宽松程度下颌下空间的宽松程度身体条件身体条件颈短、颈粗颈短、颈粗精选精选20212021版课件版课件1111气道的评估气道的评估体格检查体格检查其它其它颈椎颈椎XX线片（屈曲位、伸展位）线片（屈曲位、伸展位）颈椎病、类风湿关节炎颈椎病、类风湿关节炎纤维支气管镜检查纤维支气管镜检查耳鼻喉科、声带肿瘤耳鼻喉科、声带肿瘤精选精选20212021版课件版课件1212面罩通气面罩通气作用作用供给氧气和麻醉药供给氧气和麻醉药辅助通气辅助通气设备设备面罩面罩塑料、橡胶（红、绿、黄、粉红、白）塑料、橡胶（红、绿、黄、粉红、白）通气道通气道口咽（红、黄、绿、黑、白、蓝、粉口咽（红、黄、绿、黑、白、蓝、粉红）红）鼻咽（鼻咽（ID6.0-8.5ID6.0-8.5））方法方法仰头托颌法仰头托颌法精选精选20212021版课件版课件1313口咽和鼻咽通气道口咽和鼻咽通气道精选精选20212021版课件版课件1414面罩通气面罩通气精选精选20212021版课件版课件1515喉罩通气道喉罩通气道是一种声门上通气装置，可以在声门口周围是一种声门上通气装置，可以在声门口周围产生密闭效果产生密闭效果用途用途全身麻醉的维持全身麻醉的维持自主呼吸自主呼吸气道压不超过气道压不超过15cmH2O15cmH2O的控制通气的控制通气在插管困难时保持气道通畅，并可辅助插在插管困难时保持气道通畅，并可辅助插管管精选精选20212021版课件版课件1616喉罩通气道喉罩通气道精选精选20212021版课件版课件1717喉罩通气道喉罩通气道精选精选20212021版课件版课件1818喉罩通气道喉罩通气道精选精选20212021版课件版课件1919喉罩通气道喉罩通气道问题和并发症问题和并发症不能防止误吸不能防止误吸置入困难置入困难置入时易造成损伤置入时易造成损伤喉痉挛喉痉挛精选精选20212021版课件版课件2020喉罩通气道喉罩通气道禁忌症禁忌症有胃反流误吸风险的患者有胃反流误吸风险的患者俯卧...
