气管、支气管异物X线诊断徐州医学院医学影像学系X线诊断教研室荣玉涛•气管支气管异物可发生于任何年龄，以5岁以下或老年人多见。★含在口中的物体，由于不慎突然坠入气管、支气管内，或哭笑末深吸气时，将异物吸入气道内。★老人可因会厌功能失调，致食物误入气管。气管、支气管异物的X线诊断异物分类按化学成份分类：◆植物性异物：进入气管支气管后：①潮湿后膨胀；②刺激粘膜产生炎性反应，致阻塞加重。◆动物性异物：致粘膜反应较轻◆矿物性异物：致粘膜反应最轻气管、支气管异物的X线诊断•按密度特征分类★不透X线异物在Χ线片上可直接显影★透X线异物在Χ线片上不能直接显影气管、支气管异物的X线诊断•阻塞位置◆异物停留的部位依异物的大小、形态和气流情况而不同★较大的异物多停在喉或气管内★较小的异物则常进入支气管内★下叶支气管异物较上叶多见★由于右侧主动气管分叉在解剖上管腔较粗近于垂直，气流量及吸力较大，因此异物易进入右下支气管内。气管、支气管异物的X线诊断病理•机械性阻塞双向通气呼气性活瓣梗阻吸气性活瓣梗阻完全梗阻•刺激性的损伤•继发感染气管、支气管异物的X线诊断双向通气病理•机械性阻塞双向通气呼气性活瓣梗阻吸气性活瓣梗阻完全梗阻•刺激性的损伤•继发感染气管、支气管异物的X线诊断呼气性活瓣梗阻病理•机械性阻塞双向通气呼气性活瓣梗阻吸气性活瓣梗阻完全梗阻•刺激性的损伤•继发感染气管、支气管异物的X线诊断吸气性活瓣梗阻病理•机械性阻塞双向通气呼气性活瓣梗阻吸气性活瓣梗阻完全梗阻•刺激性的损伤•继发感染气管、支气管异物的X线诊断完全梗阻病理•机械性阻塞双向通气呼气性活瓣梗阻吸气性活瓣梗阻完全梗阻•刺激性的损伤•继发感染气管、支气管异物的X线诊断病理•机械性阻塞双向通气呼气性活瓣梗阻吸气性活瓣梗阻完全梗阻•刺激性的损伤•继发感染气管、支气管异物的X线诊断临床表现★刺激性咳嗽★呼吸道梗阻症状★感染症状气管、支气管异物的X线诊断X线诊断•X线检查的作用在于确诊及定位•检查方法摄胸片、胸部透视检查摄片应摄取深吸气和深呼气正位胸片各一张，根据呼吸道通气障碍情况所引起的间接征象进行诊断。但摄片常很难获得患儿的合作。故照像有时见不到典型征象，容易漏诊。气管、支气管异物的X线诊断吸气相呼气相•检查方法摄胸片、胸部透视检查透视是诊断支气管异物不可缺少的检查手段，因为它可以观察呼气和吸气时肺野透亮度的变化及纵隔移位的情况，这些征象对异物的定位有特殊的价值。气管、支气管异物的X线诊断X线表现•直接征象金属性异物等，因为密度高，不透Χ线，可直接见到异物影像•间接征象动物性异物等，密度较低，与软组织重叠也不易显示植物性异物可透过Χ线，不能显影气管、支气管异物的X线诊断气管金属异物气管、支气管异物的X线诊断间接征象•气管内异物•主支气管内异物•肺叶、段支气管异物气管、支气管异物的X线诊断气管内异物呼气相吸气相气管、支气管异物的X线诊断间接征象•气管内异物•主支气管内异物•肺叶、段支气管异物气管、支气管异物的X线诊断主支气管异物•间接征象◙一侧肺透光度增高◙纵隔摆动◙阻塞性肺炎◙阻塞性肺不张◙气胸及间质性肺气肿气管、支气管异物的X线诊断•呼气活瓣性阻塞致左肺透光度增强气管、支气管异物的X线诊断主支气管异物•间接征象◙一侧肺透光度增高◙纵隔摆动◙阻塞性肺炎◙阻塞性肺不张◙气胸及间质性肺气肿气管、支气管异物的X线诊断吸气相呼气相纵隔摆动气管、支气管异物的X线诊断主支气管异物•间接征象◙一侧肺透光度增高◙纵隔摆动◙阻塞性肺炎◙阻塞性肺不张◙气胸及间质性肺气肿气管、支气管异物的X线诊断阻塞性肺炎气管、支气管异物的X线诊断主支气管异物•间接征象◙一侧肺透光度增高◙纵隔摆动◙阻塞性肺炎◙阻塞性肺不张◙气胸及间质性肺气肿气管、支气管异物的X线诊断•右肺下叶不张气管、支气管异物的X线诊断主支气管异物•间接征象◙一侧肺透光度增高◙纵隔摆动◙阻塞性肺炎◙阻塞性肺不张◙气胸及间质性肺气肿气管、支气管异物的X线诊断间接征象•气管内异物•主支气管内异物•肺叶、段支气管异物气管、支气管异物的X线诊断...
