FactorNonvestibularDizzinessVestibularVertigoPMedicalconsultation54%70%<.001Sickleave15%41%<.001Interruptionofdailyactivities12%40%<.001Avoidanceofleavingthehouse10%19%.001眩晕/头晕均会导致病人日常活动障碍和惧怕外出，干扰患者正常工作、生活。眩晕患者受到的影响更大。HanneloreK.Neuhauser,etal;BurdenofDizzinessandVertigointheCommunity.ArchInternMed.2008;168(19):2118-2124.AneurotologicsurveyofthegeneralpopulationH.K.Neuhauser,MD,MPH,M.vonBrevern,MD,A.Radtke,MD,F.Lezius,M.Feldmann,T.Ziese,MDandT.Lempert,MD,PhDNEUROLOGY2005;65:898-904Conclusions:Vestibularvertigoiscommoninthegeneralpopulation,affectingmorethan5%ofadultsin1year.Thefrequencyandhealthcareimpactofvestibularsymptomsatthepopulationlevelhavebeenunderestimated.结论：前庭性眩晕在普通人群中常见，每年影响到5%以上的成年人目前大众低估了前庭性眩晕对健康保健的影响。一级神经元二级神经元大脑皮层1.外周前庭感受器3.前庭神经核2.前庭神经引发颈部和四肢反射性动作脊髓传导束眩晕及伴发症状的发生机制头晕与眩晕的病因：前庭周围性病因（40%~50%）前庭中枢性（10%）--血管性、偏头痛、外伤、肿瘤、脱髓鞘和神经变性疾病（除偏头痛外几乎都伴有其他神经系统症状和体征）精神性（15%）晕厥前和失衡等（25%）--非前庭非精神性良性阵发性位置性眩晕（BPPV）梅尼埃病前庭神经炎突发性耳聋伴眩晕听神经瘤药毒性LAVS、Hunt’s、上半规管裂前庭代偿：◦当一侧或双侧前庭受损后发生的一系列症状，经过一定时间后逐渐消失，平衡功能不同程度恢复的过程（静态代偿；动态代偿）◦渐进性病变，前庭症状不明显急性前庭病变首先建立静态代偿◦前庭核紧张性静息电位的失衡◦前庭核紧张性静息电位的再平衡◦静态代偿后运动激发的眩晕仍存在动态代偿的建立显著晚于静态代偿◦脑干和小脑通路的神经系统重塑◦对眼动和姿势控制重调较静态代偿建立缓慢•双侧神经元自发性放电对称无眼震•Vestibularpathway双侧神经元放电不对称左向眼震•右侧病变自发性放电消失•Vestibularpathway左向眼震减弱健侧出现钳制作用•左侧神经元自发性放电减弱•双侧放电不对称减弱•Vestibularpathway患侧神经元活动出现健侧钳制作用降低双侧放电仍不对称仍有左向眼震•Vestibularpathway患侧神经元活动完全恢复健侧钳制作用消失•双侧神经元自发性放电对称无眼震•Vestibularpathway•一侧前庭切除后的代偿15天（大鼠6月）•一侧前庭有残余功能的代偿3~6月以上前庭自发性代偿的周期非特异性觉醒机制是人类前庭功能代偿的关键条件。对于前庭功能受损的患者具有重要作用。LacourM,ToupetM,DeniseP,etal.Vestibularcompensation.Facts,theoriesandclinicalperspectives.Paris:Elsevier,1989,308.SchwartzJC.Histaminergicmechanismsinbrain.AnnuRevPharmacolToxicol,1997,17:325-329.PollardH,SchwartzJC.Histamineneuronalpathwaysandtheirfunction.TrendsNeurosci,1987,10:86-89.PrellGD,GreenJP.Histamineasaneuroregulator.AnnuRevNeurosci,1986,9:209-254.近年研究发现前庭中枢的代偿可能涉及前庭-下丘脑-前庭组胺能通路。组胺能系统在前庭功能和前庭神经受损后的适应性过程调控中的作用逐渐被认识。LacourM.Histamine,vestibularfunctionandvestibularcompensation.Paris:ElsevierParis,1998,55.动物实验明确了组胺类似物作用于感觉器官、前庭通路和组胺能系统的机制。另有实验发现组胺能神经纤维向前庭核的投射[Lacour]，组胺能系统在前庭周围功能损伤的恢复过程中起重要作用。LacourM.Histamine,vestibularfunctionandvestibularcompensation.Paris:ElsevierParis,1998,55.组胺是脑内一种生物胺，能够调节各种脑功能并诱导多种生理效应，被认为是一种具有神经调节功能的递质。[chwartz,etal]◦组胺可通过神经递质作用改变皮层和皮层下结构神经元的兴奋性。◦组胺能通路与觉醒状态、体温调节、垂体功能及心血管调节有关。组氨酸经组氨酸脱羧酶（HDC）催...
