基础护理学主编叶玲刘艳全国高职高专护理类专业“十三五”规划教材第十二章药物疗法目录44第五节药物过敏试验法青霉素过敏试验与过敏反应的处理氨苄西林过敏试验法头孢菌素过敏试验法链霉素过敏试验法破伤风抗毒素过敏试验法普鲁卡因过敏试验法细胞色素c过敏试验法碘过敏试验法55掌握青霉素过敏反应的预防及过敏性休克的急救措施掌握青霉素过敏反应的预防及过敏性休克的急救措施学习目标学习目标熟悉青霉素过敏反应的临床表现熟悉青霉素过敏反应的临床表现具有认真、严谨、慎独的工作态度；尊重关爱患者的意识具有认真、严谨、慎独的工作态度；尊重关爱患者的意识了解青霉素过敏反应的原因了解青霉素过敏反应的原因能熟练进行各种常用药物的过敏试验法能熟练进行各种常用药物的过敏试验法66一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理（一）青霉素过敏反应的原因（二）青霉素过敏反应的临床表现（三）青霉素过敏性休克的处理（四）青霉素过敏反应的预防（五）青霉素过敏试验方法77（一）青霉素过敏反应的原因青霉素机体全抗原IgE肥大细胞嗜碱性粒细胞组织胺缓激肽5-羟色胺血管扩张通透性增强平滑肌收缩腺体分泌增加皮肤、呼吸、循环等多个系统反应甚至过敏性休克皮肤、呼吸、循环等多个系统反应甚至过敏性休克88（二）青霉素过敏反应的临床表现过敏性休克是最严重的过敏反应多在注射后30分钟内，甚至数秒内呈闪电式发生血清病型反应各器官或组织的过敏反应99（二）青霉素过敏反应的临床表现皮肤过敏症状中枢神经系统症状循环衰竭症状呼吸道阻塞症状过敏性休克1010（三）青霉素过敏性休克的处理1.立即停药就地抢救立即停药，协助患者平卧、保暖，通知医生2.注射首选药物立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，患儿剂量酌减。症状若不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期1111（三）青霉素过敏性休克的处理3.改善呼吸功能给予氧气吸入，呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并遵医嘱肌内注射尼可刹米、山梗菜碱等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即配合医生行气管插管或气管切开术。1212（三）青霉素过敏性休克的处理4．维持循环功能迅速建立静脉通路，遵医嘱给予右旋糖酐扩充血容量，必要时用多巴胺、间羟胺等升压药。若发生心搏骤停，立即进行复苏抢救，如施行胸外心脏按压术。1313（三）青霉素过敏性休克的处理5.遵医嘱给药遵医嘱给予5%碳酸氢钠纠正酸中毒，应用抗组胺类药物。同时应用地塞米松5～10mg静脉注射或氢化可的松200～400mg加入5～10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注。1414（三）青霉素过敏性休克的处理6.密切观察病情密切观察并记录患者生命体征、意识、瞳孔、尿量及其他临床变化。患者未脱离危险前不宜搬动。1515（四）青霉素过敏反应的预防1.询问患者的用药史、过敏史、家族史2.选择生理盐水或专用溶媒，试验液与注射液现用现配3.准确做药物过敏试验4.备好急救药物和器械5.严格执行查对制度1616（五）青霉素过敏试验法1.试验液配制2.试验方法3.结果判断标准4.注意事项1717青霉素皮试液配置①80万U青霉素1支+生理盐水4ml→20万U/ml②取上液0.1ml+生理盐水0.9ml→2万U/ml③取上液0.1ml+生理盐水0.9ml→2000U/ml④取上液0.1ml+生理盐水0.9ml→200U/ml（或取上液0.25ml+生理盐水0.75ml→500U/ml）注入皮内0.1ml的皮试溶液，人体接受量20~50U1818青霉素过敏试验方法核对医嘱，确认患者无过敏史后，于前臂掌侧下段皮内注射青霉素试验溶液0.1ml（含青霉素20～50U），观察20分钟后判断并记录试验结果1919青霉素过敏试验结果判断TitleAddyourtext断判果结阳性皮丘隆起增大、出现红晕，直径＞1cm，或红晕周围有伪足、痒感，严重时可发生过敏性休克阴性皮丘无改变、周围无红肿及红晕，无自觉症状2020青霉素过敏试验注意事项询问三史：用药史、过敏史和家庭史首用、停药3天后、换批号，需做皮试皮试液现用现配，浓度与剂量应准确不宜空腹时进行皮试阳性者禁用青霉素结果可疑时，做对照试验2121二、氨苄西林过敏试验法1.氨苄西林皮试液配置①0.5g/瓶的氨苄西林1支+生理盐水2ml→0.25g/ml②取上液0.2ml+生理盐水0.8ml→50mg/ml...
