作者：王永晨单位：哈尔滨医科大学附属第二医院第十章全科医学中的医患沟通与法律问题目录第一节全科医学中的医患关系第二节全科医学中的医患沟通第三节全科医学中的法律问题熟悉了解掌握全科医学中建立良好医患关系的有效途径；医患沟通的语言性技巧及非语言性技巧；医生的义务及病人的权利；全科医学中常见的法律问题及应对。医患关系的概念、内容及其模式的类型和特点；全科医学中医患关系的特点；沟通的概念、基本原则及影响沟通的因素；医患沟通的概念；医生的权利及病人的义务。医患关系的特征及建立良好的医患关系对全科医疗的重要作用；沟通的要素；法律权利与法律义务的概念及关系。重点难点全科医学中的医患关系第一节医患关系（doctor-patientrelationship）是指在医学实践活动中所产生的人际关系。（一）医患关系的概念广义的医患关系是指以医生为主体的与从事医学活动有关的“医方”群体，同以病人为主体的与就医行为有关的“患方”群体之间的人际关系。狭义的医患关系是指医生与病人及其关系人之间形成的人际关系。本章中的医患关系是指狭义的医患关系一、医患关系概述全科医学概论（第5版）（二）医患关系的内容全科医学概论（第5版）是指医生依靠医学技术向病人提供诊断、治疗、预防、保健、康复等具体医疗活动过程中形成的互动关系。是医患关系最基本和最主要的表现形式，是非技术关系产生和形成的基础。1.技术关系是指医生与病人及其关系人在诊疗过程中因情感、思想、心理、社会、伦理、法律等诸多非技术因素而构成的互动关系。（1）道德关系（2）价值关系（3）情感关系（4）经济关系（5）法律关系2.非技术关系（三）医患关系的特征全科医学概论（第5版）1.双方目的的同一性最大限度地解除或减轻病人痛苦、恢复健康、延长生命2.双方利益的一致性医生获得合理经济收入，满足心理和精神需求，实现人生价值病人减轻痛苦、重获健康，恢复一定的家庭和社会角色3.双方信息的不对称性医学专业性强、技术含量高、知识更新快4.医疗过程的互动性良好的疾病诊疗效果或健康的恢复，需要医患双方共同努力模式医生地位病人地位适用对象类似关系主动-被动绝对权威被动接受治疗休克昏迷、急诊重度外伤及意识丧失的病人父母与婴儿指导-合作指导作用积极配合诊疗意识清醒的急性期、感染期病人父母与青少年子女共同参与帮助作用积极协助诊疗慢性病、心理疾病及有一定医学知识的病人成人与成人萨斯-荷伦德医患关系模式表全科医学概论（第5版）（四）医患关系模式类型全科医学概论（第5版）（五）全科医学中的医患关系特点全科医学强调以人为本、以健康为中心，将病人置于其家庭背景和社区环境中，运用家庭力量、社会人际关系等协同解决其健康问题。鼓励居民积极主动参与交流，共同分析存在的健康危险因素，并提供个体化建议。1共同参与的互动关系全科医生提供的是基本医疗服务，主要定位在全生命周期的照护上。帮助服务对象制订诊疗方案、预防并发症、疏解负向情绪、指导合理饮食和良好生活习惯。要让他们客观地认识疾病。2全面照护的协同关系（一）建立与维护良好的医患关系的重要意义二、全科医学中良好医患关系的建立与维护全科医学概论（第5版）全科医疗的医患关系从形成的动机、病人管理周期、病种管理等角度有别与专科医疗的医患关系。是做好全科医疗工作的基础是提高医疗工作质量的前提是全科医生可以调动的资源是促进全科医学发展的催化剂全科医学概论（第5版）（二）建立与维护良好医患关系的有效策略1培养良好的职业素养2提供优质高效的服务3坚持以病人为本的理念4建立充分有效的沟通5身体力行树立良好形象其他科学合理运用维护及拓展媒介全科医学中的医患沟通第二节1.沟通（communication）是指双方之间信息传递和理解互动的过程。（一）相关概念沟通在西方是由拉丁文communis演变而来，原意是分享和建立共同的看法；在我国，沟通是指使两方能通连。一、沟通概述全科医学概论（第5版）2.人际沟通（interpersonalcommunication）是指人与人之间信息的传递与互动。全科医学概论（第5版）（二）沟通的要素信息背景信息发出者信息信息传递渠道信息接...
