第四节全口义齿的戴入第四节全口义齿的戴入义齿的检查、调磨义齿的检查、调磨全口义齿的戴入全口义齿的戴入(dentureplacement)(dentureplacement)指导患者使用义齿指导患者使用义齿一、义齿就位一、义齿就位双侧上颌结节倒凹过大双侧上颌结节倒凹过大二、检查义齿的平稳度二、检查义齿的平稳度检查方法：检查方法：用双手食指分别放在两侧双尖牙区牙合用双手食指分别放在两侧双尖牙区牙合面，左右交替加压。面，左右交替加压。若左右翘动：若左右翘动：上颌义齿－硬区；下颌义齿－外斜嵴、下颌隆突区上颌义齿－硬区；下颌义齿－外斜嵴、下颌隆突区若经过缓冲仍有翘动：若经过缓冲仍有翘动：要考虑基托变形，或印模、模型不准，重做要考虑基托变形，或印模、模型不准，重做三、检查基托三、检查基托边缘长短边缘长短检查基托检查基托磨光面形态磨光面形态全口义齿基托的边缘原则原则：：不妨碍周围组织正常活动的情况下，基托边缘尽量伸展，并有良好封闭。范围：唇颊侧边缘伸展到唇颊沟内，系带处作出切迹上颌－进入上颌结节，后缘止于硬软腭交界处的软腭上，制作后堤区，两侧伸展至翼上颌切迹下颌－舌侧翼缘区应足够伸展，后缘止于磨牙后垫前1/3-1/2处上颌后缘基托边缘过长、不贴上颌后缘基托边缘过长、不贴红色糜烂、肿胀溃疡基托磨光面凹形凸形－磨改四、检查颌位关系四、检查颌位关系垂直关系垂直关系颌位记录颌位记录水平关系水平关系垂直距离过高，肌肉紧张垂直距离过低，显老、咀嚼无力1.1.下颌后退下颌后退2.2.下颌偏向一侧下颌偏向一侧3.3.前牙开牙合前牙开牙合水平关系记录错误五、检查咬合关系五、检查咬合关系1.1.正中咬合正中咬合2.2.侧方咬合侧方咬合3.3.前伸咬合前伸咬合去除早接触和牙合干扰点检查内容六、检查有无疼痛六、检查有无疼痛可能的疼痛原因：可能的疼痛原因：组织面有塑料小瘤组织面有塑料小瘤颌位关系不正确，或个别牙有早接触颌位关系不正确，或个别牙有早接触印模、模型不准，义齿组织面与口腔粘膜印模、模型不准，义齿组织面与口腔粘膜形态不一致形态不一致七、选磨七、选磨选磨（（selectivegrindingselectivegrinding））正中牙合前伸牙合侧方牙合达到平衡牙合接触（一）全口义齿选磨的意义（一）全口义齿选磨的意义原因：原因：任何牙合架不可能完全模拟患者的下颌运动任何牙合架不可能完全模拟患者的下颌运动全口义齿制作工序复杂，若装盒、填胶等工序操全口义齿制作工序复杂，若装盒、填胶等工序操作有误时，也会使义齿的牙合关系受到影响作有误时，也会使义齿的牙合关系受到影响意义：改善咬合关系，达到平衡牙合改善咬合关系，达到平衡牙合（二）选磨的方法和步骤（二）选磨的方法和步骤1.1.选磨正中牙合的早接触选磨正中牙合的早接触早接触出现部位早接触出现部位支持尖支持尖选磨部位：选磨部位：与早接触支持尖相对应的近远中边缘与早接触支持尖相对应的近远中边缘嵴和中央窝嵴和中央窝2.2.选磨侧方牙合的牙合干扰选磨侧方牙合的牙合干扰工作侧：发生在上后牙颊尖舌斜面和下后牙颊尖工作侧：发生在上后牙颊尖舌斜面和下后牙颊尖颊斜面之间；颊斜面之间；平衡侧：发生在上后牙舌尖颊斜面和下后牙颊尖平衡侧：发生在上后牙舌尖颊斜面和下后牙颊尖舌斜面之间。舌斜面之间。选磨原则：选磨原则：BUBULLLL原则原则上颌后牙颊尖（upperbuccalcusp）下颌后牙舌尖（lowerlingualcusp）非支持尖原则3.3.前伸牙合牙合干扰的选磨前伸牙合牙合干扰的选磨以选磨下前牙唇斜面为主，在不影响美观以选磨下前牙唇斜面为主，在不影响美观的前提下，上前牙舌侧面也可以选磨成舌斜面。的前提下，上前牙舌侧面也可以选磨成舌斜面。4.4.修整修整重新加深沟窝，加大食物排溢道，以增加咀重新加深沟窝，加大食物排溢道，以增加咀嚼效能和美观，还可以减小牙槽嵴的负荷。嚼效能和美观，还可以减小牙槽嵴的负荷。八、给患者的戴牙指导八、给患者的戴牙指导医嘱医嘱：：1.1.增强使用义齿的信心增强使用义齿的信心2.2.纠正不正确的咬合习惯纠正不正确的咬合习惯3.3.进食问题进食问题4.4.保护口腔组织健康保护口腔组织健康5.5.义齿的保护义齿的保护第五节第五...
