全身麻醉和麻醉插管术全身麻醉和麻醉插管术目的和要求目的和要求静脉麻醉静脉麻醉吸入麻醉吸入麻醉静吸复合麻醉静吸复合麻醉静脉麻醉静脉麻醉((一一))熟悉静脉全身麻醉的临床应用。熟悉静脉全身麻醉的临床应用。((二二))了解常用静脉麻醉药的剂量和药理特了解常用静脉麻醉药的剂量和药理特点。点。((三三))熟悉常用静脉全麻的实施方法。熟悉常用静脉全麻的实施方法。吸入麻醉吸入麻醉((——))熟悉常用的吸入麻醉方法熟悉常用的吸入麻醉方法((二二))了解常用的吸入麻醉装置了解常用的吸入麻醉装置((三三))了解循环紧闭式吸入麻醉的操作及注意点了解循环紧闭式吸入麻醉的操作及注意点静吸复合麻醉静吸复合麻醉方法方法①①静脉麻醉诱导，吸入麻醉维持或静吸麻醉维持；静脉麻醉诱导，吸入麻醉维持或静吸麻醉维持；②②吸入麻醉诱导，静脉麻醉维持或静吸麻醉维持；吸入麻醉诱导，静脉麻醉维持或静吸麻醉维持；③③静吸复合麻醉诱导，静吸复合麻醉维持。静吸复合麻醉诱导，静吸复合麻醉维持。临床常用的是：静脉麻醉诱导，静吸复合维持。临床常用的是：静脉麻醉诱导，静吸复合维持。气管内插管术气管内插管术目的和要求目的和要求((一一))熟悉气管内插管的应用范围熟悉气管内插管的应用范围((二二))熟悉气管内插管的用具及准备熟悉气管内插管的用具及准备((三三))了解气管内插管有关的解剖结构和标志了解气管内插管有关的解剖结构和标志((四四))了解气管内插管的实施方法了解气管内插管的实施方法全身麻醉全身麻醉全麻定义：使病人处于无意识、无痛觉、肌肉松全麻定义：使病人处于无意识、无痛觉、肌肉松弛、应激反射抑制状态的麻醉。弛、应激反射抑制状态的麻醉。把全身麻醉的组成要素可粗略地分为意识、疼痛、把全身麻醉的组成要素可粗略地分为意识、疼痛、肌松、以及交感肌松、以及交感--内分泌四个方面。内分泌四个方面。全麻有诱导、维持与苏醒三个过程全麻有诱导、维持与苏醒三个过程一、全麻诱导一、全麻诱导定义用全麻药物使病人从清醒到可定义用全麻药物使病人从清醒到可手术操作的麻醉状态的过程称全麻诱手术操作的麻醉状态的过程称全麻诱导。导。特点：特点：11、全麻过程中风险较大的阶段。、全麻过程中风险较大的阶段。22、呼吸循环指标波动大。、呼吸循环指标波动大。33、基本技能要求熟练。、基本技能要求熟练。11、全麻诱导药的分类、全麻诱导药的分类镇静催眠药镇静催眠药————丙泊酚、乙咪酯、硫喷妥丙泊酚、乙咪酯、硫喷妥钠、咪达唑仑、羟丁酸钠。钠、咪达唑仑、羟丁酸钠。镇痛药镇痛药————芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼、芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼、氯胺酮。氯胺酮。肌肉松弛剂肌肉松弛剂————琥伯胆碱；维库溴胺、罗琥伯胆碱；维库溴胺、罗库溴胺、阿屈库胺；潘库溴胺、哌库溴胺。库溴胺、阿屈库胺；潘库溴胺、哌库溴胺。吸入麻醉剂吸入麻醉剂————笑气，七氟烷等笑气，七氟烷等注意事项注意事项11、工作环境安静、有序。、工作环境安静、有序。22、诱导前安置、诱导前安置BPBP、、HRHR、、SpOSpO22、、ECGECG监测。监测。33、密切观察病人情况。、密切观察病人情况。44、建立有效的静脉通道。、建立有效的静脉通道。55、面罩吸氧应在病人面孔上方悬置。、面罩吸氧应在病人面孔上方悬置。66、静脉诱导药药量根据病人体重、体质计算，缓慢、静脉诱导药药量根据病人体重、体质计算，缓慢iviv。。77、保持气道通畅。、保持气道通畅。88、根据病人术前情况如特殊病史，准备特殊治疗用、根据病人术前情况如特殊病史，准备特殊治疗用药。药。常用诱导方法常用诱导方法11、静脉快速诱导、静脉快速诱导22、吸入麻醉诱导、吸入麻醉诱导33、保持自主呼吸慢诱导、保持自主呼吸慢诱导44、清醒插管后快速诱导、清醒插管后快速诱导55、氯胺酮肌注、氯胺酮肌注静脉麻醉快诱导：咪唑安定静脉麻醉快诱导：咪唑安定0.1-0.1-0.2mg/kg0.2mg/kg，芬太尼，芬太尼4-8μg/kg4-8μg/kg，硫贲妥，硫贲妥钠钠33——5mg/kg(5mg/kg(或依托咪酯或依托咪酯20mg20mg或异丙或异丙酚酚1-2mg/kg)1-2mg/kg)琥珀胆碱琥珀...
