1目的规范血液及骨髓标本细菌学标准超作规程，确保检验结果准确可靠2 适用范围血液及骨髓3 标本3.1 标本类型血液及骨髓3.2 标本采集3.2.3 采血量以无菌方法从患者肘静脉或股动脉采血。采血量以培养基的1/10 为宜，成人一次采血 10-20mL，儿童为3-5mL.血液抽出后立即以无菌操作注入血培养瓶，充分混匀后送检。3.2.4 骨髓标本用骨髓穿刺针从髂前采集1-2mL，立即以无菌操作注入血培养瓶，由于骨髓标本量少可选择小儿需氧及厌氧瓶。3.3 标本拒收3.4 标本保存采集标本后立即送检，不能及时送检的可室温放置，切勿放冰箱。冬季血培养瓶在送检过程应采取一定的保暖措施。4 试剂、仪器4.1 革兰氏染液、氧化酶试剂、3%触酶、血琼脂平板、巧克力平板、沙保罗平板及相关生化试剂等。4.2 恒星 BC-60 血液细菌培养仪、恒星HX-21 细菌鉴定药敏分析仪，成人血培养瓶，厌氧血培养瓶、儿童血培养瓶、恒星细菌鉴定药敏分析试剂板。4.3 接种针、接种环、红外灭菌器、显微镜、电热恒温箱、CO2 恒温培养箱、生物安全柜等。4.4 试剂有效期和使用参照试剂说明书。5 细菌鉴定及药敏质控参见《微生物组内质量的控制程序》。6 检验步骤接收标本后，立即对标本进行编号登记。门诊病人登记联系方式6.1 自动化培养2 培养箱培养18-24h。若涂片为酵母样真菌时转接沙保罗培养基。从琼脂平板挑去菌落进行涂片染色及触酶和氧化酶实验。根据初步分出的菌属选不同的鉴定及药敏卡片上机进行细菌鉴定和药敏试验。7 操作流程8 结果报告直接药敏试验， 讲血培养阳性标本进行革兰染色，如涂片找到细菌， 根据革兰染色结果选择药敏培养基， 去阳性血培养标本约0.2ml 用无菌棉签涂布于琼脂表面根据革兰氏染色结果选用抗菌药物纸片， 如镜检发现革兰阴性杆菌选择肠杆菌科常用抗生素：若为革兰氏阳性球菌成对排列选择葡萄球菌常用抗生素纸片。然后置于35℃，孵育 18-24h 读取初步药敏结果。纯培养再进行菌株鉴定和药敏实验，发最终报告。注：最终结果如与初步报告不符，应及时与临床沟通， 并在书面最终报告注明变更内容。8.2 阴性结果报告血培养 72h 未见细菌生长，应通知临床医生，以便作相应处理，但培养瓶要继续培养至第5 日，方可发出阴性报告。如发现细菌生长，可补发报告。8.3 对已发出的报告进行销号，并做好菌名或无菌报告日期登记。8.4 传染病（伤寒沙门菌）报院感科及医务科。8.5 传染病菌株保存（伤寒沙门菌）交疾病控制中心复核9 注意事项...
