人工气道管理ICU杨明明今天我们共同学习内容•人工气道的概念•建立人工气道的目的•人工气道的重要性•人工气道管理目标•人工气道管理一、人工气道的概念•人工气道：－在手术麻醉、复苏、危重病救治以及慢性呼衰等情况下，为保证患者的肺泡通气，维持人体氧的需求，有时需要通过口、鼻或直接经气管植入导管，建立暂时或永久的气道通气。二、建立人工气道的目的纠正患者的缺氧状态，改善通气功能。有效地清除气道内分泌物。了解患者的呼吸功能。是改善和治疗呼吸衰竭的重要手段。进行机械通气，维持有效通气人工气道的重要性•在危重病患者抢救和治疗中，人工气道的有效建立是确保各项治疗顺利实施的重要措施之一。减少并发症护理质量是关键因素之一人工气道管理目标公平、公正的高效率的适时的患者为中心的有效的安全的患者得到人工气道管理•一、人工气道护理•二、气囊管理•三、气道湿化•四、分泌物的清除•五、防止气压伤•六、防止非计划性拔管•七、控制呼吸道感染当你接到面试通知以后，你该做些什么准备呢？大家知道吗？下面是美文阅读网小编为大家收集的关于面试前的准备工作，希望能够帮到大家！一、接到面试通知电话时一定要问清楚应聘的公司名称、职位、面试地点(包括乘车或开车的路线)、时间等基本信息，最好顺便问一下公司的网址、通知人的姓名和面试官的职位等信息。最后，别忘了道声谢。这里提醒大家，尽量按要求的时间去面试，因为很多企业都是统一面试，如果错过机会可能就错失了。二、上网查一下该公司的相关背景和应聘职位的相关情况。三、公司背景包括企业所属行业、产品、项目、发展沿革、组织结构、企业文化、薪酬水平、员工稳定性、发生的关键事件等，了解越全面、深入，面试的成功率就越高，同时，也有助于对企业的判断(人才和企业是双向选择的关系)。四、应聘职位情况包括应聘职位的职位名称、工作内容和任职要求等，这一点非常重要，同一个职位名称，各家企业的要求是不尽相同的，了解越多，面试的针对性就更强。五、在亲友和人脉圈(包括猎头)当中搜索一下有没有熟悉、了解这家企业的，他们的感受或了解无疑具有非常重要的参考价值。如果有熟人关一、人工气道护理•1、气管插管护理：口咽气道、鼻咽气道•2、气管切开护理：1、气管插管护理插管途径口咽气道鼻咽气道作用防止舌后坠阻塞呼吸道，预防舌咬伤保护上气道，防止被松弛的舌头阻塞适用对象非清醒者清醒者优点管腔相对粗，容易操作便于护理易耐受、易固定，放置时间长缺点易移位脱出，口腔护理难度大，清醒病人不易耐受管腔相对细；死腔增加、分泌物吸引难度增加；鼻部并发症2、气管切开护理优点：能长期保留，有效保证气道通常，不影响进食缺点：创伤性，易感染•（1）创面护理；•（2）套管护理；2、气管切开护理（1）创面护理•伤口观察：出血、皮下气肿•局部渗血：伤口换药、清洁；•局部分泌物（气管内溢出）清除；•感染预防：引流通畅、预防污染。（2）套管护理•更换：•清洗：1.金属气管切开导管的护理：煮沸、浸泡、熏蒸（20-30min）；2.非金属气管切开导管的护理：二、气囊管理优点：套管与气管壁密闭保证潮气量的给入预防误吸（口腔和胃内容物）缺点：损伤炎症肉芽形成瘢痕狭窄软骨坏死压迫气管壁二、气囊管理气囊类型特点低容高压囊内压常达100mmHg，多为橡胶材料高容低压囊内约10~30mmHg。人工合成材料。充气后呈圆柱形，与气管壁的接触面积增大，对气管壁压力明显减小等压气囊囊内压=大气压，对气管壁的压迫损伤较小。由于经济因素，临床应用较少二、气囊管理研究提示气囊外压可减少或阻断毛细血管血流理想的气囊充气:•最小封闭压力：＜18cmH2O气囊测压保证气囊充气、放气的准确无误二、气囊管理•气囊压力的维持－气管插管内径合适是基础二、气囊管理•气囊放气-目的：防止气囊压迫的不良反应-放气指征：评价气囊的漏气情况廓清上气道的分泌物评价气道扩张情况允许病人发声-常规充气：气囊内注入空气3~5ml二、气囊管理•气囊放气新观点：若无指征，无需定期放气。-理论依据：（1）气囊放气后1小时，压迫区黏膜毛细血管血流也难以恢复；（2）气囊放气导致肺...
