石化总医院石化总医院人工气道护理指南人工气道护理指南复习复习呼吸系统：包括呼吸道和肺。呼吸系统：包括呼吸道和肺。上呼吸道：鼻、咽、喉上呼吸道：鼻、咽、喉呼吸道呼吸道下呼吸道：气管、下呼吸道：气管、各级支气管各级支气管正常气道：空气经鼻、咽、喉、气管、支气管进正常气道：空气经鼻、咽、喉、气管、支气管进出肺，进行气体交换，完成氧合。出肺，进行气体交换，完成氧合。人工气道：人工气道是将导管经口、鼻置入气管人工气道：人工气道是将导管经口、鼻置入气管((气管插管气管插管))或直接置入气管或直接置入气管((气管切开气管切开))所建立所建立的气体通道，为气道的有效引流、通畅、机械通的气体通道，为气道的有效引流、通畅、机械通气、治疗肺部疾病提供条件。气、治疗肺部疾病提供条件。最常见的人工气道最常见的人工气道气管插管：有经口、经鼻气管插管：有经口、经鼻22种方式。种方式。紧急情况下首选，紧急情况下首选，文献报道保留时间为文献报道保留时间为33天天-3-3周，多数指南推荐周，多数指南推荐1111天。若预计保留人工气道的时间较长，应尽早行气管天。若预计保留人工气道的时间较长，应尽早行气管切开置管。切开置管。气管切开：气管切开：建立人工气道的常用手段，尤其适用于需建立人工气道的常用手段，尤其适用于需要长期建立人工气道的患者。要长期建立人工气道的患者。建立人工气道的目的建立人工气道的目的维持通畅的气体交换的通路建立清除分泌物的途径进行机械通气气管插管的深度气管插管的深度导管尖端距离隆突导管尖端距离隆突3-5cm3-5cm经口插管：门齿经口插管：门齿（（22±222±2））cmcm经鼻插管：鼻孔经鼻插管：鼻孔（（27±227±2））cmcm儿童儿童(>2(>2岁）：岁）：双唇双唇(12+(12+年龄年龄/2)c/2)cmm经口插管过长—适当剪掉经口插管过长—适当剪掉人工气道护理指南人工气道护理指南人工气道护理的目的人工气道护理的目的环境管理环境管理正确固定气管插管和气管套管正确固定气管插管和气管套管吸痰的操作流程吸痰的操作流程气道湿化气道湿化管道的清洗消毒与更换管道的清洗消毒与更换病情观察病情观察人工气道护理的目的人工气道护理的目的保持呼吸道通畅，保证有效通气保持呼吸道通畅，保证有效通气预防下呼吸道和肺部感染预防下呼吸道和肺部感染预防脱管和意外拔管预防脱管和意外拔管预防管道阻塞预防管道阻塞环境管理环境管理保持一定的湿、温度，控制感染保持一定的湿、温度，控制感染尽可能将患者安置在单人房间。保持病室的整洁、尽可能将患者安置在单人房间。保持病室的整洁、安静。安静。关闭病房门，与病区环境隔开。根据病人情况每日关闭病房门，与病区环境隔开。根据病人情况每日早晚开窗通风，每次早晚开窗通风，每次3030分钟。分钟。限制探视与陪住，减少室内流动人员。限制探视与陪住，减少室内流动人员。谢绝上呼吸道感染者入内。谢绝上呼吸道感染者入内。进入室内者应戴口罩。进入室内者应戴口罩。环境管理环境管理病室的消毒：每日空气紫外线消毒病室的消毒：每日空气紫外线消毒22次；每日清水次；每日清水拖房间地面拖房间地面22次，若地面有血迹或分泌物污染，用次，若地面有血迹或分泌物污染，用0.5%0.5%含氯消毒液纱布局部覆盖含氯消毒液纱布局部覆盖3030分钟后再做清分钟后再做清洁处理。洁处理。保持室内温度保持室内温度18-20℃18-20℃，湿度，湿度50-60%50-60%。。正确固定气管插管和气管切开套管正确固定气管插管和气管切开套管可靠固定可靠固定++镇静镇静剂剂固定方法固定方法经口气管插管固定经口气管插管固定方法一：备方法一：备22条长约条长约3030～～35cm35cm，宽约，宽约2cm2cm的胶布，的胶布，两端分别固定面颊部，中间部分缠绕导管与牙垫两端分别固定面颊部，中间部分缠绕导管与牙垫(2(2～～44圈圈))。。在颊部再敷以透明贴膜在颊部再敷以透明贴膜(6х7cm)(6х7cm)，以保证良好的固定效果。，以保证良好的固定效果。每日更换胶布。每日更换胶布。方法二：备方法二：备11条长约条长约6060～～70cm70cm，宽约，宽约2cm2cm的胶布，的胶...
