时间： 2014 年 7 月 日地点：医护办公室主持人：护士长内容：血管性痴呆的护理查房血管性痴呆的护理查房一、护士长： 今天我们进行一次护理查房，查房对象是406 病室 15床王恩启，查房的目的是为了让大家更好的掌握血管性痴呆护理及相关知识，提高我们科护理人员的业务水平，同时检查护理措施落实情况，了解病人对我们护理工作的意见和要求，以便及时给予解决，下面就有责任护士汪妹为大家介绍患者病情。2、介绍病史：15 床王恩启，男， 71 岁，1.血管性痴呆2.高血压病3.脑梗死后遗症，入院主诉：认知障碍 4-5 年，加重一周。既往有“高血压、脑梗死”病史。入院时神志清楚，双侧臀部见陈旧性疤痕。查体：T37.3，P88/min，R21 次/min，BP130/90mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。专科情况：反应迟钝，强哭强笑面貌，双侧眼球运动会正常，左侧鼻唇沟浅，伸舌不合作，左侧肢体肌张力轻度增高，左侧肢体肌力Ⅳ级，双侧病理征阳性，脑膜刺激征阴性，平衡试验不合作。入院后按神经内科常规护理遵医嘱予完善各项检查、改善循环、补液等对症处理。经过一段时间的治疗，患者现神志清楚、 构音不清、营养一般、时有强哭强笑貌，仍有吞咽困难及认知障碍。皮肤情况良好。无发热。二、主要护理问题及措施1、有压疮的危险：与长期卧床、大小便失禁有关。措施：○1 、勤翻身：是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每 1-2 小时翻身一次，并用水枕、软枕、气枕垫于骨隆突处，可起到局部悬空、减轻压力的作用。○2 、经常给患者按摩拍背。○3 、卧床患者的床褥要通气、软硬适中，吸水性好，可用气垫床、高密度海绵床垫等。床单保持平整、干燥、清洁、无褶皱、无渣屑、无杂物。气垫床充气软硬适度，过度充气反而使皮肤压力增加。为病人更换床单时应防止拖、拉、拽，以防损坏皮肤。○4 、保持皮肤清洁干燥完整，温水擦浴每天1-2 次。擦洗时不可用刺激性强的清洁剂。不可用力擦拭，以防损伤皮肤。大小便失禁者，及时清洗肛周皮肤，涂上强生婴儿护臀霜或护臀粉。2、有受伤的危险：与认知障碍有关。○1 、嘱家属加强陪护，注意安全防护。○2 、予保护用具，如：床档。必要时行保护性约束。3、潜在并发症：感染○1 、注意防寒保暖，及时增减衣被，及时更换湿汗衣被。○2 、保持呼吸道通畅，及时清除口咽分泌物，加强翻身拍背，必要时予吸痰。○3 、注意各管道护理， 如：留置导尿管予每日行会阴...
