血管性头痛临床路径

血管性头痛临床路径一、血管性头痛临床路径标准住院流程( 一) 适用对象第一诊断为血管性头痛（ICD10：G44.100） ( 二) 诊断依据依据 2004年HIS《国际头痛疾病分类》第二版（ICHD－Ⅱ）、《临床诊疗指南- 神经内科学分册》 （中华医学会编著，人民卫生出版社）血管性头痛诊断标准进行，头痛的发生部位及性质有时可取决于出血的部位及出血量，表现同侧枕部、颞部出现跳动样胀痛伴恶心、呕吐。( 三) 治疗方案的选择及依据1. 药物治疗：第一类为非甾体抗炎止痛药，常用的有阿司匹林、布洛芬、消炎痛、扑热息痛、保泰松、罗非昔布、塞来昔布等。第二类是中枢性止痛药，以曲马多为代表。2. 药物控制不佳可适当地用一些镇静剂，如安定等。( 四) 临床路径标准住院日≤5-7 天( 五) 进入路径标准1. 第一诊断必须符合血管性头痛ICD-10 ：G44.100，且为急性发作期，头痛持续24 小时不能缓解。2. 头痛程度为中、重度疼痛；或头痛伴有严重的恶心呕吐，影响工作或日常生活者。3. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。( 七) 检查项目1. 血常规、尿常规、大便常规；生化全套、凝血功能等。2. 心电图、胸部X 线摄片等。3. 必要时头颅CT或 MRI检查（检查者怀疑颅内病变需排除诊断；或患者头痛性质发生变化）。 ( 八) 出院标准1. 头痛缓解，伴随症状消失。2. 头痛程度明显减轻（头痛程度至少减轻一个等级）时，住院已达标准住院日。3. 因其他原因要求自动出院者。( 九) 变异及原因分析1. 若出现辅助检查异常，需要明确异常原因，可导致住院治疗时间延长和住院费用增加。2. 既往合并其他系统疾病，住院期间疾病发作或加重，需要治疗，可导致住院治疗时间延长和住院费用增加。3. 出现合并症或并发症不能完成路径，需要相关科室会诊及进一步治疗，可转入相应临床治疗路径。二、血管性头痛临床路径表适用对象 : 第一诊断为血管性头痛（ICD10： G44.100）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日： 5-7 天时间入院 1 天入院 2 天主要诊疗项目□ 询问病史与体格检查□ 完成初步诊断及评估□ 确定常规治疗方案□ 下达医嘱、开出各项检查单□ 完成首次病程记录□ 完成入院记录□ 与患者及家属沟通病情。□ 上级医师及科主任查房□ 明确诊断□ 评估患者病情□ 审订治疗方案□ 病程记录重点工作长期...