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关节学第二章关节学—总论第二章关节学第一节总论定义骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨相连，称为骨连结或关节分类1、纤维连结（纤维关节）直接连接2、软骨和骨性连结（软骨关节）3、关节（滑膜关节）间接连接一、纤维连结(一)韧带连结1.韧带：如棘间韧带2.骨间膜：如：前臂骨间膜(二)缝：如：失状缝二、软骨连结(一)透明软骨结合如：蝶枕结合、肋软骨(二)纤维软骨结合如椎间盘、耻骨联合三、骨性结合如：骶椎间、髋臼处第二章关节学—总论四、关节或滑膜关节特点：有滑液腔隙，充以滑液，活动较大。(一)关节的基本构造关节由关节面、关节囊和关节腔三部分构成，是每一个关节必须具备的结构，三者缺一不可。第二章关节学—总论1、关节面为构成关节各相关骨的关节面，一般由关节头和关节窝组成，表面覆有关节软骨(透明软骨)，光滑有弹性；减少磨擦，吸收震荡。2、关节囊纤维结缔组织膜构成，附于关节面周缘及骨面，与骨膜融合。纤维层(外层)：致密结缔组织构成，增强骨与骨间连结，限制关节过度运动。滑膜层(内层)：疏松结缔组织构成，产生滑液，减少磨擦，降低软骨蚀损，保证关节软骨的营养和新陈代谢。3、关节腔为密闭潜在腔隙，含少量滑液，减少磨擦；形成负压能稳定关节。第二章关节学—总论(二)关节的辅助结构1、韧带连于相邻两骨之间的致密结缔组织束囊外韧带纤维层外，如腓侧副韧带囊韧带纤维层局部增厚，如轮匝带囊内韧带滑膜层与纤维层之间，如交叉韧带2、关节内软骨关节腔内的纤维软骨(1)关节盘圆盘状、半月形附于关节囊，分隔关节腔。(2)关节唇附于关节窝周缘，加深关节窝，增大关节面。第二章关节学—总论3、滑膜襞和滑膜囊(1)滑膜襞滑膜层突入关节腔的部分(2)滑膜囊滑膜层突出关节腔的部分(三)关节的运动1、移动关节面间的滑动2、屈和伸足：跖屈和背曲3、收和展4、旋转（1）旋内和旋外（2）旋前和旋后前臂旋转5、环转第二章关节学—总论(四)关节的分类1、单轴关节屈戍关节，滑车关节，车轴关节2、双轴关节椭圆关节，鞍状关节3、多轴关节球窝关节，杵臼关节，平面关节(五)关节的血管、淋巴及神经1、关节的动脉动脉网2、关节的淋巴管3、关节的神经关节支，分布与承受的重量和运动范围成正比第二章关节学—总论第二节中轴骨连结一、躯干骨的连结由脊柱和胸廓组成(一)脊柱1、椎骨间的连结(1)椎体间的连结1)椎间盘组成：纤维环，髓核作用：缓冲冲击、吸收震动，增加脊柱的运动幅度临床：腰椎间盘脱出症2)前纵韧带：宽，椎体前3)后纵韧带：窄，椎体后第二章关节学—中轴骨连结(2)椎弓间的连结1)黄韧带腰椎穿刺2)棘间韧带3)棘上韧带和项韧带4)横突间韧带5)关节突关节第二章关节学—中轴骨连结(3)寰椎与枕骨及枢椎的关节1）寰枕关节寰枕前膜前纵韧带的最上部分寰枕后膜相当与黄韧带2）寰枢关节组成：寰枢外侧关节，寰枢正中关节韧带：齿突间韧带，翼状韧带，寰椎横韧带，覆膜第二章关节学—中轴骨连结2.脊柱的整体观及其运动(1)脊柱的整体观长：男70cm，女60cm1)脊柱的前面观椎体大小2)脊柱的后面观棘突方向3)脊柱的侧面观颈、胸、腰、骶曲(2)脊柱的运动运动：屈、伸、侧屈、旋转、环转。特点：颈、腰部活动大，胸部活动小(3)常见的脊柱变异与畸形第二章关节学—中轴骨连结（二）胸廓组成：胸椎(12块)+肋(12对)+胸骨1.肋椎关节联动关节：肋头关节+肋横突关节2.胸肋关节肋弓3.胸廓的整体观及其运动整体观：胸廓上口，胸廓下口、胸骨下角、肋间隙标志：胸骨柄上缘—2，胸骨角—4，剑突—10运动：肋上提—吸气；肋下降—呼气第二章关节学—中轴骨连结二、颅骨的连结(一)颅骨的纤维连结和软骨连结(二)颅骨的滑膜关节颞下颌关节组成：下颌窝和关节结节+下颌头特点：联动关节，关节盘运动：上提下降，前后移动，侧方移动，研磨运动。第二章关节学—中轴骨连结第三节附肢骨连结特点：1.上肢的关节以运动的灵活性为主2.下肢的关节以运动的稳定性为主组成：1.上肢骨连结上肢带骨连结+自由上肢骨连结2.下肢骨连结下肢带骨连结+自由下肢骨连结第二章关节学—附肢骨连结一、上肢骨连结(一)上肢带骨连结1.胸锁关节组成：胸骨锁切迹+锁骨胸骨端特点：关节盘，前后有韧带运动：升降；前进、后退...