妊娠期高血压疾病护理查房2016年3月1122疾病知识病情资料护理诊断及措施44查房内容健康宣教33定义•是妊娠期特有的疾病•多数发生在妊娠20周以后•典型的临床表现为高血压,蛋白尿,水肿•严重时出现抽搐，昏迷、心肾功能衰竭•是孕产妇及围产儿常见死因之一发生率有地区、种族差异•我国：9
4%•国外：7%-12%妊娠高血压疾病家族史高龄、年轻初产妇有高血压等病史体重指数超过24者营养不良子宫张力过高高危因素病理生理变化—全身小动脉痉挛全身小动脉痉挛全身小动脉痉挛血压升高蛋白尿水肿管腔狭窄，外周阻力增加肾小动脉痉挛血流量减少，肾缺血缺氧血浆胶体渗透压降低肾小球滤过率降低胎盘、脑、心脏、肝脏妊娠期高血压妊娠期高血压1子痫前期子痫前期2子痫子痫3慢性高血压并发子痫前期慢性高血压并发子痫前期4妊娠期合并慢性高血压妊娠期合并慢性高血压5分类分类子痫抽搐的特点：眼→头→牙→面→四肢→全身临床表现分临床表现类血压出现时间尿蛋白自觉症状实验室检查妊娠期高血压≥140/90mmHg妊娠期首次出现产后12周恢复（—）上腹部不适血小板↓子痫前期轻度≥140/90mmHg孕20周后出现≥300mg/24h或（+）头痛、上腹部不适血小板↓重度≥160/110mmHg孕20周后出现≥2g/24h或（++）少尿＜500ml/24h头痛、视物模糊、上腹部或右上腹部疼痛血小板↓＜100×109/L，血清肌酐↑＞106μmol/ＬALT、AST↑子痫产前在子痫前期的基础上进而发展为抽搐或伴有昏迷子痫抽搐的特点：眼→头→牙→面→四肢→全身产时产后慢性高血压并发子痫前期≥140/90mmHg妊娠20周后妊娠20周前≥300mg/24h突然增加血压进一步升高血小板↓妊娠合并慢性高血压≥140/90mmHg孕前或孕20周前或20周后，首次诊断产后12周不恢复在妊娠期无明显加重休息治疗原则镇静解痉降压利尿重度
