妊娠合并心律失常VIP免费

妊娠（哺乳）期心律失常患者的用药选择学习心电图综合波、间期和段的检测determinationofECGcomplexes,intervals,andsegments定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec每1大格＝0.2secQRS波群•反映左右两心室去极过程中电位和时间的变化。•在QRS波群第一个向下的波形就是Q波，正常时间小于0.04秒。•R波是一个高尖向上的波形。•S波是在r波以后的向下的波形。•正常QRS波群时间为0.06-0.1秒。正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,andsegmentsQRS波群（QRSinterval）：表示心室的除极化，正常为0.06～0.10sec，最宽不超过0.11sec1.心房肥大atrialhypertrophy正常窦性心律时，每个QRS波前均有一个P波，P波在Ⅰ、Ⅱ、V6P波向上。aVRP波向下。V1P波可以双向，但（1）>（2）。正常P波宽度<0.12sec，高度<3mmⅡV1(1)(2)R.A.L.A.122.左心房肥大leftatrialhypertrophyP波增宽，时间≥0.11sec；常伴有显著的切迹，两峰间距＞0.04sec：P波在Ｉ、Ⅱ、aVL导联表现最突出，V1P波多呈双向，（2）>（1）。常见于二尖瓣病变，称为“二尖瓣型P波”。R.A.L.A.R.A.L.A.ⅡV112心律失常cardiacarrthythmias凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律。一般属于正常或基本正常节律心律失常cardiacarrthythmias1.心脏激动异常所致的心律失常arrhythmiasinvolvingabnormalimpulseformation2.心脏传导异常所致的心律失常arrhythmiasinvolvingabnormalcardiacconduction1.心脏激动异常所致的心律失常arrhythmiasinvolvingabnormalimpulseformation（1）窦性心律sinusrhythmia（2）交界性心律atrialventricularjunctionalrhythm（3）过早搏动prematurebeat（4）逸搏与逸搏心律escapeandescaperhythms（5）异位性心动过速ectopictachycardia（6）扑动与颤动flutterandfibrillation2.心脏传导异常所致的心律失常arrhythmiasinvolvingabnormalcardiacconduction（1）房室传导阻滞A-Vblock（2）束支传导阻滞与分束支传导阻滞bundlebranchblock(BBB)andfasciularblock（3）预激综合征Preexcitationsyndrome,Wolff-Parkinson-Whitesyndrome,WPWsyndrome（3）过早搏动prematurebeat多系异位节律点兴奋性增高或形成折返激动所引起，是最常见的心律失常。早搏可以来自各种不同的异位节律点，最多见的是室性早搏，交界性早搏较少见。室性早搏ventricularprematurebeat心电图特征1.提早出现的QRS－T波群增宽变形，QRS时限常＞0.12sec，T波方向多与主波相反。2.有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性PP波之间的间隔等于正常P－P间隔的二倍）；3.提早出现的QRS波前无P波，而窦性P波可巧合于早搏波的任意位置上。PPPX2X妊娠、哺乳期用药的安全性历来是临床医师及孕妇所关心的问题！药物是否有致畸作用？药物对婴儿生长发育是否有影响？妊娠期女性生理与药代动力学特点•在妊娠期随着子宫增大、腹压增加、横隔上移，心脏逐渐逐渐变为横位。孕6周开始血容量逐渐增加伴外周血管阻力下降，导致心搏出量和心输出量增加，交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强。妊娠早中期心电图与非妊娠期大致相似。随心脏横向转位，体表心电图额面电轴可左偏15°〜20°。交感神经活性增强使孕妇基础心率偏快，生理性窦性心动过速常见，部分孕妇可出现心室高电压。其他如一过性ST段和T波改变，Ⅲ导联病理性Q波，V1、V2导联出现T波倒置等也可见于妊娠期。尽管心电图有上述改变，但是孕妇通常无任何症状，妊娠结束后心电图可逐渐恢复正常。妊娠期女性处于一个特殊的生理阶段,循环生理及药代动力学均具有特殊性如果用药不当,对孕妇、胎儿、新生儿均可能产生不良影响,甚至导致胎儿畸形妊娠、哺乳期抗心律失常药物的应用具有特殊的重要意义妊娠期循环生理改变心排出量增加妊娠第5～6个月时,心排出量增加约8%妊娠第7～8个月时增加14%足月时增加约30%总循环血容量增加妊娠3～6个月时约增加35%妊娠8个月时约增加50%,以后开始稍微下降血浆增加较多(32%～60%),红细胞相对较少（约10%）,导致稀释性贫血妊娠期药代动力学变化妊娠期孕妇胃肠运动减弱,...