妊娠期高血压疾病剖宫产术后的护理查房主查人：张玉主持人：黄星星病史汇报A相关知识介绍CBD•基本情况•床号：50床•姓名：韦荣香•性别：女•年龄：30岁•文化:初中•职业：自由职业•婚姻：已婚•入院时间：2020-01-09-10:20•入院诊断:1、子痫前期•2、妊娠伴剖宫产史•3、孕6产2孕37+5周头位待产汇报病史汇报病史主诉：因停经37+5周，产检发现血压升高2月余现病史:患者平素月经规则，末次月经2019年04月18日，预产期2020年01月25日，停经早期有恶心、呕吐早孕反应，停经4+月感胎动持续至今，孕期不定期产检，2月前开始发现血压升高，最高160/100mmHg，1月前因“子痫前期”在我科住院治疗，后病情好转出院，今日在我院产检时测BP161/113mmHg，无明显头晕头痛，拟“子痫前期”收入住院，入院时测T：36.5℃，P：113次/分，R：20次/分，BP：161/113mmHg，神志清楚，精神、饮食、睡眠可，无水肿，巴塞尔指数100分，自理。汇报病史•既往史：平素体健，无高血压病史，无药物过敏史，无传染病史，2010年在本院行剖宫产术，2013年在上饶县第三人民医院行剖宫产术。个人史：生于原籍，生活规律，无吸烟史，无饮酒史。•月经婚育史：初潮15岁，经期5至7天，周期30天，量中等，暗红色，无痛经，末次月经2019年04月18日，适龄结婚，孕6产2，现配偶体健。•家族史：父母健在，无遗传病史。•专科情况：腹隆，腹部可见一长约10cm的手术疤痕，宫高30cm，腹围100cm，胎心左下腹闻及，140次/分，规则。肝脾肋下未触及。专科情况：骨盆内测量可，颈管未消，宫口未开，头先露，S－3，水囊未及，羊水未见。汇报病史辅助检查：2019-01-10B超：宫内妊娠，晚孕，单活胎，头位。羊水量正常范围。胎盘成熟度Ⅱ级。胎儿胎盘脐动脉血流阻力均高于正常值范围（＜3.0）。腹腔积液。胆囊壁水肿。2019-01-13B超：宫内妊娠，晚孕，单活胎，头位。舒张期血流消失，考虑胎儿宫内缺氧可能。羊水量少。胎盘成熟度Ⅱ级。腹腔积液。胆囊壁水肿。2019-01-10三大常规、肝肾功能、感染性疾病筛查、血型、血糖、血凝五项2019-01-13乙肝DNA定量、血脂、电解质、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白2019-01-10胎心监测NST9分；2019-01-11胎心监测NST9分；2019-01-12胎心监测NST10分；2019-01-13胎心监测NST6分；2019-01-10心电图：窦性心律汇报病史•治疗经过：患者于1月9日入院后完善相关检查，即按产科常规护理、一级护理、低盐低脂饮食、告病危、每小时测血压、每小时听胎心音。指导其自数胎动每次一小时，每日三次，卧床休息，以左侧卧位为主，予以静脉滴注硫酸镁7.5g每天两次、口服硝苯地平30mg每天一次。血压维持在收缩压174-150mmHg之间舒张压维持在113-92mmHg之间，胎心音正常规则。01月9日停每小时听胎心音改每四小时听胎心音。于1月11日9:40在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中娩出一男性活婴，体重3.1kg，阿氏评分9分。产妇胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩好，术中出血约200ml，手术顺利，神志清楚，呼吸平稳，切口敷料干燥，固定，留置导尿管引流通畅，尿液清，妥善固定床边，遵医嘱按产科常规护理I级，告病危，禁食，留置导尿，深静脉血栓基础预防，腹部压沙袋6小时，每小时测血压，观察阴道出血情况。术后予抗炎、缩宫、降压等药物治疗。血压维持在收缩压160-142mmHg之间舒张压维持在110-80mmHg之间。汇报病史•2020-01-12术后第一日：产科常规二级护理，告病危，半流质饮食，每小时测血压、腹部切口敷料干燥固定，子宫复旧好，质硬，宫底脐平，阴道血性恶露量适中，无异味，肛门未排气排便，停留置导尿。继续给予抗炎、降压、等药物治疗。血压维持在收缩压166-150mmHg之间舒张压维持在110-86mmHg之间。巴塞尔评分65分•2020-01-13术后第二日：神志清楚，呼吸平稳，乳房无胀痛，未分泌乳汁，指导早接触早吸允，腹部切口敷料干燥固定，子宫复旧好，质硬，宫底脐平，阴道血性恶露量少，肛门已排气排便。按产科常规二级护理，半流质饮食，停病危，停每小时测血压改每四小时测血压，给予缩宫药物治疗，口服硝苯地平缓释片。血压维持在收缩压154-130mmHg之间舒张压维持在110-80mmHg之间。巴塞尔评分70分。•2...
