医学ppt1中枢神经系统定位诊断大连市友谊医院神经内一科郑文旭医学ppt2医学ppt3大脑半球大脑半球解剖生理解剖生理表面为大脑皮质，内部为白质、基底节及侧表面为大脑皮质，内部为白质、基底节及侧脑室。半球分为：额叶、顶叶、颞叶、枕叶脑室。半球分为：额叶、顶叶、颞叶、枕叶及岛叶及岛叶习惯上称左半球为优势半球习惯上称左半球为优势半球医学ppt4左侧大脑半球外侧面结构及功能区医学ppt5右侧大脑半球内侧面结构及功能区医学ppt6医学ppt7占大脑占大脑1/31/3为运动区（为运动区（44区）、前运动区（区）、前运动区（66区），言区），言语运动区（语运动区（4444、、4545区）及眼球随意协同运区）及眼球随意协同运动区域（动区域（88区）等所在区）等所在额叶通过投射纤维与丘脑、丘脑下部、锥体额叶通过投射纤维与丘脑、丘脑下部、锥体外系、小脑等发生联系外系、小脑等发生联系额叶解剖生理医学ppt8额叶额叶临床特点（一）临床特点（一）1.1.精神障碍：表现为记忆力减退、反应迟钝精神障碍：表现为记忆力减退、反应迟钝、思维判断力下降，个性和人格发生变化，、思维判断力下降，个性和人格发生变化，以双额叶前部病变为甚以双额叶前部病变为甚2.2.癫痫：中央前回皮质运动区刺激性病灶，癫痫：中央前回皮质运动区刺激性病灶，产生对侧上肢、下肢或面部的抽搐产生对侧上肢、下肢或面部的抽搐JacksonJacksonepilepsy→epilepsy→全身抽搐全身抽搐医学ppt93.3.对侧偏瘫、单瘫对侧偏瘫、单瘫4.4.运动性失语：额下回后部（运动性失语：额下回后部（4444、、4545区）区）、失写（额中回后部）、失写（额中回后部）5.5.两眼同向侧视障碍：额中回后端（两眼同向侧视障碍：额中回后端（88区）区）刺激性病灶向病灶对侧侧视、破坏性病灶凝刺激性病灶向病灶对侧侧视、破坏性病灶凝视病灶侧视病灶侧额叶临床特点医学ppt10额叶额叶临床特点（三）临床特点（三）6.6.共济失调：以步态不稳多见、向后倒的共济失调：以步态不稳多见、向后倒的倾向倾向7.7.强握与摸索反射：一侧出现定位意义大强握与摸索反射：一侧出现定位意义大8.8.其他：旁中央小叶损害出现双下肢痉挛其他：旁中央小叶损害出现双下肢痉挛性截瘫、尿潴留和感觉障碍。一侧额叶底性截瘫、尿潴留和感觉障碍。一侧额叶底部占位性病变可引起同侧嗅觉缺失和原发部占位性病变可引起同侧嗅觉缺失和原发性视神经萎缩，对侧视乳头水肿（性视神经萎缩，对侧视乳头水肿（foster-foster-KennedysyndromeKennedysyndrome））医学ppt11医学ppt12左侧大脑半球外侧面结构及功能区顶叶解剖生理医学ppt13医学ppt14顶叶顶叶解剖生理解剖生理分为中央后回（为皮质的感觉中枢）、顶上分为中央后回（为皮质的感觉中枢）、顶上小叶（实体感觉分析区）、角回（优势半球小叶（实体感觉分析区）、角回（优势半球为阅读中枢）、缘上回（运用中枢）、旁中为阅读中枢）、缘上回（运用中枢）、旁中央小叶央小叶医学ppt15顶叶顶叶临床症状临床症状((一一))1.1.感觉障碍：对侧深浅感觉障碍。感觉障碍：对侧深浅感觉障碍。2.2.感觉性癫痫：中央后回刺激性病灶产生对感觉性癫痫：中央后回刺激性病灶产生对侧半身感觉异常侧半身感觉异常3.3.体象障碍：体象障碍：aa偏侧忽视偏侧忽视bb偏瘫不识症偏瘫不识症cc幻肢现象幻肢现象dd自体认识不能自体认识不能ee手指失认症手指失认症ff身体左右身体左右定向障碍定向障碍医学ppt16顶叶顶叶临床症状临床症状((二二))4.4.失结构症：指对物体排列建筑、绘画、图失结构症：指对物体排列建筑、绘画、图案等涉及空间的关系，不能进行排列组合，案等涉及空间的关系，不能进行排列组合，不能理解彼此之间正常的关系不能理解彼此之间正常的关系5.gasman5.gasman氏症候群：氏症候群：主要涉及角回、缘上回及顶叶移行至枕叶的主要涉及角回、缘上回及顶叶移行至枕叶的病变，表现为手指失认、左右辨别不能、失病变，表现为手指失认、左右辨别不能、失写、失算写、失算医学ppt17颞叶颞叶解剖生理解剖生理外侧面分为颞上回、颞中回、颞下回外侧面分为颞上回、颞中回、颞下回医学ppt18颞叶颞叶...
