神经内科神经内科头部头部CTCT、、MRIMRI的基本结构的基本结构llll11..脑叶脑叶•功能性脑叶区功能性脑叶区–额叶、顶叶、枕叶、颞叶额叶、顶叶、枕叶、颞叶•大脑大脑•小脑小脑•脑干脑干•脑沟裂脑沟裂•脑回脑回•脑沟脑沟中央沟中央后回中央前回外侧沟顶叶枕叶小脑额叶颞叶脑桥延髓22颅脑颅脑CTCT读片程序读片程序1.1.观察脑池、脑室、脑沟有无扩大、缩小或偏位；观察脑池、脑室、脑沟有无扩大、缩小或偏位；2.2.观察脑灰质、脑白质有无异常。可以左右侧对照观察观察脑灰质、脑白质有无异常。可以左右侧对照观察,,容易发现异常；容易发现异常；3.3.密度异常有密度异常有::高密度、低密度等密度病变高密度、低密度等密度病变,,必要时进行必要时进行ROIROI测量测量CTCT值值,,有助于定性诊断。有助于定性诊断。•由高到低：骨及其钙化由高到低：骨及其钙化•出血出血•脑实质脑实质•脑脊液和水肿脑脊液和水肿•脂肪脂肪•气体气体•33额叶顶叶中央沟内囊侧脑室枕叶丘脑豆状核尾状核44小脑蚓中脑四叠体池外侧裂桥脑小脑半球四脑室颞叶55脑梗死脑梗死•CTCT表现表现①脑血管闭塞后约①脑血管闭塞后约66小时小时开始出现脑的低密度开始出现脑的低密度•区；区；•②②由于并发脑水肿呈占位表现可轻度压迫脑由于并发脑水肿呈占位表现可轻度压迫脑•室；室；•③③基底节丘脑区的小梗死称为腔隙性梗死灶；基底节丘脑区的小梗死称为腔隙性梗死灶；•④④大片脑梗死局部脑组织坏死、软化形成边缘大片脑梗死局部脑组织坏死、软化形成边缘•清楚的囊腔清楚的囊腔,,周围脑萎缩周围脑萎缩,,使邻近脑室扩大；使邻近脑室扩大；•⑤⑤中线结构可向病侧移位；中线结构可向病侧移位；•⑥⑥出血性脑梗死即在梗死灶中有小的出血出血性脑梗死即在梗死灶中有小的出血,,呈呈•低密度影中有高密度出血区；低密度影中有高密度出血区；•⑦⑦小脑梗死较少见小脑梗死较少见,,见于小脑半球低密度灶。见于小脑半球低密度灶。66脑梗死脑梗死77脑出血脑出血•CTCT表现表现①①高血压性脑出血多在基底节、丘脑、大脑半高血压性脑出血多在基底节、丘脑、大脑半•球、脑干及小脑；球、脑干及小脑；•②②表现为高密度影像表现为高密度影像,CT,CT值值6060～～80Hu80Hu；；•③③血肿周围可见低密度脑水肿带；血肿周围可见低密度脑水肿带；•④④出血可破入脑室出血可破入脑室,,使其密度增高；使其密度增高；•⑤⑤出血较多时可出现占位效应使中线结构移出血较多时可出现占位效应使中线结构移•位；位；•⑥⑥77天后血肿逐渐缩小、吸收天后血肿逐渐缩小、吸收,,完全吸收后完全吸收后(2(2•个月个月))可残留空腔；可残留空腔；•⑦⑦小脑出血多于小脑半球部小脑出血多于小脑半球部,,可压迫第四脑室可压迫第四脑室•或穿破第四脑室。或穿破第四脑室。88脑出血脑出血99蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血•推测出血源推测出血源•①①前半球间裂大量积血或侧脑室出血可能是前交通动脉前半球间裂大量积血或侧脑室出血可能是前交通动脉瘤；瘤；•②②一侧视交叉池出血提示颈内动脉瘤一侧视交叉池出血提示颈内动脉瘤——后交通动脉瘤；后交通动脉瘤；•③③外侧裂最外侧出血大多是大脑中动脉瘤；外侧裂最外侧出血大多是大脑中动脉瘤；•④④第四脑室出血提示小脑后下动脉与椎动脉接合处动脉第四脑室出血提示小脑后下动脉与椎动脉接合处动脉瘤。此瘤。此•外，有时外，有时CTCT还可发现多个出血源。还可发现多个出血源。1010MRIMRI••基本原理：基本原理：•氢质子在外加磁场的影响下，产氢质子在外加磁场的影响下，产生磁化和进动运动。在磁化运动基础上，生磁化和进动运动。在磁化运动基础上，如再使用一个射频脉冲（如再使用一个射频脉冲（RFRF）使其激发）使其激发并获取能量，当并获取能量，当RFRF终止后，氢质子便会终止后，氢质子便会逐渐地释放所获取的能量并恢复至常态。逐渐地释放所获取的能量并恢复至常态。此恢复的过程称为此恢复的过程称为弛豫弛豫。。•由于人体不同器官的正常组织与由于人体不同器官的正常组织与病理组织的病理组织的T1T1、、T2T2是相对固定，而且之是相对固定，而且之间存在一定的差别，这种...
