神经外科引流管的护理VIP免费

神经外科引流管的护理脑部结构硬膜：由2层纤维膜组成，紧贴颅骨内面，包在脊髓外面的叫硬脊膜，通过枕骨大孔与硬脑膜相连。蛛网膜：半透明膜，位于硬膜深面，与深面软膜之间有许多小梁呈网柱状为蛛网膜下隙，内充满脑脊液，此腔贯通脑和脊髓。软膜：紧贴脑和脊髓表面的薄膜。解剖脑脊液循环机制流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内的无色、透明、无沉淀的液体为脑脊液。正常400-500ml/日。颅内压的调节主要通过脑脊液的量的增减来实现经室间孔→第三脑室;与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一起—经中脑水管→第四脑室;再汇入第四脑室脉络丛产生的脑脊液—经第四左、右侧脑室脉络丛产生的脑脊液—脑室的正中孔、外侧孔→蛛网膜下隙→蛛网膜粒→上矢状窦→窦汇→左右横窦→左右乙状窦→颈内静脉。脑脊液循环通路头部引流管分类（按解剖位置）1.头皮下引流管2.硬膜外引流管3.硬膜下引流管4.瘤腔引流管5.脑室外引流管6.腰大池引流管头部引流管分类其他类硬脊膜外引流管脓腔引流管储液囊引流管引流管分类头皮下引流管：放置在头皮下的引流管。多见于外伤导致的头皮血肿，术后继发性的皮下积液等。头皮下引流管的护理1.注意观察引流管的位置，是否有移位滑脱情况。2.观察穿刺点的出血情况，头部敷料的包扎松紧。3.保持引流通畅，引流管不可受压、扭曲、成角、折叠，应适当限制病人头部活动范围，活动及翻身应避免牵拉引流管。4.记录和观察引流的颜色、量和性质。引流管分类硬膜外引流管：放置在颅骨和硬脑膜之间。多用于硬膜外血肿清除术后，颅内肿瘤切除术后。硬膜外引流管的护理1.保持引流通畅，引流管不可受压、扭曲、成角、折叠，应适当限制病人头部活动范围，活动及翻身应避免牵拉引流管。2.搬运患者时夹闭引流管，避免引流液回流，特别是翻身时应2～3人同时扶头部、肩部、腰部进行，注意动作协调、轻稳。硬膜外引流管的护理3.引流时间一般为24-48小时，最长不宜超过72小时，拔管后要注意观察头部敷料是否干燥。4.观察和记录引流液的颜色、量和性质，一般术后1－2天引流液为暗血性，如有像鲜红色血液样液体流出，首先考虑患者发生颅内再出血，及时汇报医生，进一步检查处理。引流管分类硬膜下引流管：放置在硬脑膜和蛛网膜之间。多见于慢性硬脑膜下积液或硬脑膜下血肿，颅内肿瘤术后出血。硬膜下引流管的护理1.术后病人取平卧位或头低脚高患侧卧位，利于残留血液或冲洗液的引流，以便脑组织压迫血肿腔使之早日闭合。2.引流管应低于创腔30cm。3.术后不使用强力脱水剂，亦不严格限制水分摄入，以免颅压过低影响脑膨出。4.通常于术后第3日拔除引流管。引流管分类瘤腔引流管：手术残腔内。多见于颅内占位性病变，颅内肿瘤切除术后。瘤腔引流管护理1.术后48小时内，引流袋置于头部创腔一致的位置，以保持创腔内一定的液体压力，避免脑组织移位。2.术后48小时后，逐渐放低引流袋，使创腔内液体较快引流，以消灭局部死腔、防止颅内压增高。3.与脑室相通的创腔，应适当抬高引流袋，以免引流量过多。引流管分类脑室外引流管：侧脑室前角或侧脑室三角区。多见于突发脑疝，梗阻性脑积水，脑室内手术后。脑室外引流管主要目的:(1)抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状态。(2)进行脑室系统检查,以明确诊断和方位(3)脑室内手术后安放引流管,引流血性脑脊液,减少脑膜刺激症状及蛛网膜粘连,术后早期还可以起到控制颅内压的症状(4)颅内感染经脑室注药冲洗,消除颅内感染等脑室外引流管的护理1.引流管的位置：病人回病室后，立即在严格无菌条件下连接引流瓶（袋），妥善固定引流管及引流瓶(袋），引流管的开口需高出侧脑室(外耳道水平)10-15cm以维持正常颅内压(成人颅内压力0.7-2.0kpa儿童0.5-1.0kpa),侧卧位时以正中矢状面为基线,高出15-18cm；2.引流速度及量：术后早期注意控制引流速度，若引流过快过多，可使颅内压骤然降低，导致意外发生。正常脑脊液每日分泌400～500ml，故每日引流量不超过500ml为宜；颅内感染病人因脑脊液分泌增多，引流量增加但同时应注意补液，以避免电介质失衡。脑室外引流管的护理3.脑脊液的颜色：正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后1～2...