失禁性皮炎护理进展IncotinenceAssociatedDermatitis失禁性皮炎IntertriginousDermatitis皮肤皱褶处皮炎PeriwoundMoistureAssociatedDermatitis伤口周边处皮炎PeristomalMoistureAssociatedDermatitis造口周边皮肤皮炎大纲失禁性皮炎的概念失禁性皮炎与压疮区别失禁性皮炎的评估失禁性皮炎的预防处理失禁性皮炎IncontinenceAssociatedDermatitis-IAD●皮肤长期暴露在尿液或和粪便的侵蚀中，所造成的皮肤损伤表现为皮肤瘙痒/不适感、疼痛；皮肤表面的红斑、水肿；严重渗出时可伴有水泡、糜烂；增加二次感染及患压疮的风险，其发生部位为会阴部、腹股沟处、骶尾部、臀部、大腿内侧等GrayM，BlissDZ，DoughtyDB，etal.Incontinence-associateddermatitis:aconsensus【J】.JWoundOstomyConmyContinenceNurs，2007,34(1):45-54,55-56表现为皮肤瘙痒/不适感、疼痛；皮肤表面的红斑、水肿；严重渗出时可伴有水泡、糜烂；增加二次感染及患压疮的风险，其发生部位为会阴部、腹股沟处、骶尾部、臀部、大腿内侧等GrayM，BlissDZ，DoughtyDB，etal.Incontinence-associateddermatitis:aconsensus【J】.JWoundOstomyConmyContinenceNurs，2007,34(1):45-54,55-56失禁的发生率●美国疾病控制中心报道有超过一半的老龄病人存在大便失禁●大小便失禁普遍存在于急危重症病人，有研究调查了976例病人，失禁发生率为20.3%，其中小便失禁发生率2.6%，大便失禁的发生率为13%以及4.7%的病人患有大小便失禁，而在全部失禁病人中27%的病人有IAD●Bliss等对3405例长期住院病人进行调查，结果显示73%的病人伴有失禁，5.7%的病人患有IAD王晓庆段培培失禁相关性皮炎的护理进展【J】.护理学报，2012,19（7B）：9pH值对皮肤的影响正常皮肤pH值为5.5－5.9，呈弱酸性弱酸的环境起到了多重保护作用高pH值会损伤脂质、降低角质细胞附着力和增强其溶解性尿液粪便潮湿PH值尿素氨活性酶水样便真菌（白色念珠菌）患者的移动力组织耐受力会阴部环境导致失禁性皮炎的三大危险因素参考文献：刘欢宁宁失禁性皮炎与压疮的临床鉴别研究新进展【J】.护士进修杂志，2013.5（10）878-810大纲失禁性皮炎的概念失禁性皮炎与压疮区别失禁性皮炎的评估失禁性皮炎的预防处理失禁性皮炎与压疮大便失禁患者患压疮概率增加22倍Borchertetal.(2010)研究指出，许多护士都很难区分失禁皮炎性和压疮形状－压疮多呈圆形，边界较清－失禁性皮炎多呈弥散性、镜面性失禁性皮炎与压疮的区别图1图2深度－压疮根据损伤深度有不同的分级－失禁性皮炎多呈浅表性失禁性皮炎与压疮的区别图1图2坏疽－压疮会出现局部骨突部位的坏疽－失禁性皮炎不会出现组织坏疽失禁性皮炎与压疮的区别伤口边缘－压疮伤口边缘清晰－失禁性皮炎伤口边缘模糊、不规则失禁性皮炎与压疮的区别图2图1压疮失禁性皮炎原因压力、摩擦力、剪切力潮湿的环境部位骨突处皮肤皱褶处、会阴部形状单一、多呈圆形多呈弥散性、镜面性深度出现3、4期较深的伤口多呈浅表性坏疽黑色的坏疽没有坏疽边缘边缘清晰边缘模糊、不清晰颜色非苍白性发红、黑色坏疽、黄色腐肉红色但不均匀的分布、周边皮肤粉、白相间失禁性皮炎与压疮的区别资料来源：MikelGary.etal.(2012).Incontinence-AssociatedDermatitis:AComprehensiveReviewandUpdate.JournalofWoundOstomyContinenceNursing,2012;39(1),61-74因素失禁性皮炎I期压疮II期压疮皮肤环境暴露于尿液或粪便压力、剪切力或活动受限压力、剪切力或活动受限部位尿液或粪便容易积聚的皮肤皱褶处骨突或外来压力受压部位骨突或外来压力受压部位伤口床颜色有光泽的、发红，没有腐肉非苍白性发红粉色或红色开放性伤口，没有腐肉伤口周边皮肤颜色红色、炎性正常，可能触及肿胀正常，可能触及肿胀涉及皮肤区域特点斑点状、外观不均一单一区域出现红斑边缘清晰的溃疡疼痛灼伤、瘙痒、刺痛锐痛，一般无瘙痒锐痛，一般无瘙痒气味尿液或粪便气味无无气味，除非发生感染失禁性皮炎与I、II期压疮的区别资料来源：Joyce,M.etal.(2011).MASDPart2:Incontinence-associateddermatitisandIntertriginousDermatitis.JournalofWoundOstomyContinenceNursing,2011;38(4),359-370...
