湿疹或皮炎是最常见的炎症性皮肤疾病是皮肤对多种外源和或内源性VIP免费

湿疹（Eczema)湿疹•一、病因病机。•二.湿疹的临床分型。•三、诊断与鉴别诊断。•四、治疗。•西医治疗•目前中医治疗。•（1）中医辩证•（2）重于瘙痒辨证•五、如何减少湿疹反复发作•六、适当的心理调护•概念湿疹是由多种内，外因素引起的真皮浅层及表层炎症，临床上急性期皮损以丘疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，病情易反复发作。一、病因病机病因：复杂，它的致病因素往往是多方面的，目前认为湿疹主要是由复杂的内外因素引起一种Ⅳ型迟发型变态反应。患者可能具有一定的体质，这是受遗传因素支配的，故湿疹常发生在特定的人群中，但亦受健康情况及环境因素等条件的影响。诱发因素1.内因2外因（一）内部因素：①体内存在慢性病灶如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病；②内分泌及代谢改变如月经紊乱、妊娠等因素；③神经精神因素如精神紧张、过度疲劳等；④血液循环障碍如下肢静脉曲张导致小腿湿疹；⑤遗传因素如过敏体质，每一个体对各种因素的易感性和耐受性均与遗传有关，此可随年龄、环境的变化而改变。（二）外部因素：①食物方面如鱼、虾、羊肉等过敏；②吸入物如花粉、尘螨、毛皮、微生物（细菌、真菌）等；③物理因素如日光、炎热、干燥；④化学因素如化妆品、肥皂、合成纤维等。二.湿疹的临床分型（一）急性湿疹（acuteeczema）好发部位：面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位，严重者可弥漫全身，常对称分布。皮损形态：多形性，常表现为红斑基础上的针头至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清楚，皮损周边丘疱疹逐渐稀疏，常因搔抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出。自觉症状：瘙痒剧烈，搔抓、热水洗烫可加重皮损。病程：再次暴露于致敏原、新的刺激或处理不当可导致急性发作；如经久不愈，则可发展为慢性湿疹。•（二）亚急性湿疹：因急性湿疹炎症减轻或不适当处理后病程较久发展而来。表现为红肿及渗出减轻，但仍可有丘疹及少量丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度侵润。自觉剧烈瘙痒。再次暴露于致敏原、新的刺激或处理不当可导致急性发作，如经久不愈，则可发展为慢性湿疹。•（三）慢性湿疹（chroniceczema）起因：由急性湿疹及亚急性湿疹迁延而来，也可由于刺激轻微、持续而一开始就表现为慢性化。好发部位：于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处，多对称发病。皮损形态：浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，局部皮肤肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔藓样变、色素沉着或色素减退。自觉症状：亦有明显瘙痒，常呈阵发性。病程：病情时轻时重，延续数月或更久•（四）几种特殊类型的湿疹手部湿疹：由于手部接触外界刺激因子的机会多，故发病率较高。多数起病缓慢，手背、手指等处出现红斑、浸润肥厚。皮损边界清楚，表面干燥粗糙。因皮肤失去正常弹性，加之活动较多，极易出现皲裂，指甲亦可变厚呈不规则改变。发病除与特应性素质有关外，还与职业、情绪状态等因素有关，此病顽固难治。耳部湿疹：多发生于耳后皱襞处，常对称分布，表现为红斑，渗液，结痂，有时带有脂溢性。组织病理急性湿疹表现为表皮内海绵形成，真皮浅层毛细血管扩张，血管周围有淋巴细胞浸润，少数为中性和嗜酸性粒细胞慢性湿疹表现为角化过度与角化不全，棘层肥厚明显，真皮浅层毛细血管壁增厚，胶原纤维变粗诊断与鉴别诊断。三、诊断与鉴别诊断•1.诊断：根据急性期多形性、对称性皮损，有渗出倾向、瘙痒剧烈等特征，慢性期苔藓样变皮损等特征，本病一般不难诊断。2.鉴别诊断：急性湿疹应与急性接触性皮鉴别，慢性湿疹应与慢性单纯性苔藓鉴别，手足湿疹应与手足癣鉴别四、治疗•1一般预防原则•寻找病因并尽可能去除和避免。•1．1减少诱发加重因素及刺激因素如机械因素•(搔抓、摩擦)；物理化学因素(热水洗烫、高温、低湿•度、刺激性药物)；生物因素(动植物、微生物感染•等)；精神紧张或情绪低落或消化功能紊乱。•1．2尽可能避免环境中变应原如环境中的屋尘、•屋尘螨、花粉、动物(猫、狗)毛、真菌；食物类：牛奶、•鸡蛋、花生、海产品、黄豆、坚果和水果等；接触性：二•甲苯、甲醛、对苯二胺、芳香化合物、金属镍...