术后镇痛的管理VIP免费

仁爱诚信敬业创新术后镇痛管理仁爱诚信敬业创新目录术后疼痛概述术后疼痛管理现状术后镇痛的常用方法PCIA镇痛技术和常用镇痛药物PCIA泵使用注意事项12345仁爱诚信敬业创新病人关心的问题仁爱诚信敬业创新手术后疼痛是急性伤害性疼痛疼痛手术后疼痛是急性伤害性疼痛疼痛急性疼痛•持续时间短于1个月，常与手术创伤、组织损伤或某些疾病状态有关慢性疼痛•持续3个月以上，可在原发疾病或组织损伤愈合后持续存在手术后疼痛临床最常见和最需紧急处理的急性疼痛性质为急性伤害性疼痛初始状态下未充分控制术后慢性痛手术后即刻发生的急性疼痛(可持续7天)仁爱诚信敬业创新轻、中度术后疼痛不容忽视13%47%21%18%82%0%20%40%60%80%100%82%的病人在手术后至出院后2周存在术后疼痛这些病人中的60%为轻至中度疼痛不同程度术后疼痛患者所占百分比(%)轻度疼痛中度疼痛重度疼痛极重度疼痛所有疼痛60%JeffreyL.Apfelbaum,etal.AnesthAnalg2003;97:534-40仁爱诚信敬业创新术后疼痛危害严重仁爱诚信敬业创新术后慢性痛形成的易发因素•术前长于1个月的中到重度疼痛、精神易激、多次手术•术中或术后损伤神经•采用放疗、化疗•最突出因素是术后疼痛控制不佳和精神抑郁仁爱诚信敬业创新慢性疼痛的严重后果仁爱诚信敬业创新目录术后疼痛概述术后疼痛管理现状术后镇痛的常用方法PCIA镇痛技术和常用镇痛药物PCIA泵使用注意事项12345仁爱诚信敬业创新术后镇痛现状和药物使用不足仁爱诚信敬业创新国内术后镇痛不足亟待解决仁爱诚信敬业创新术后疼痛治疗存在的主要问题仁爱诚信敬业创新2011年，疼痛治疗管理首次列入我国三级综合医院评审标准仁爱诚信敬业创新术后镇痛目标仁爱诚信敬业创新良好镇痛有诸多收益仁爱诚信敬业创新目录术后疼痛概述术后疼痛管理现状术后镇痛的常用方法PCIA镇痛技术和常用镇痛药物PCIA泵使用注意事项12345仁爱诚信敬业创新术后镇痛的常用方法仁爱诚信敬业创新传统术后镇痛方法传统的术后镇痛观念是按需（PRN）给药：疼痛不能耐受时给药单一用药•阶梯升级仁爱诚信敬业创新传统术后镇痛方法传统的术后镇痛观念是按需（PRN）给药：疼痛不能耐受时给药单一用药•阶梯升级仁爱诚信敬业创新病人自控镇痛（PCA）仁爱诚信敬业创新PCA基本要素保证术后达到稳定的、持续的镇痛效果。静脉PCA时，对芬太尼等脂溶性高、蓄积作用强的药物应不用恒定的背景剂量或仅用低剂量术后立刻给予，药物需起效快，剂量应能制止术后痛，避免术后出现镇痛空白期使用速效药物，迅速制止爆发痛。一般冲击剂量相当于日剂量的1/10~1/12保证在给予第一次冲击剂量达到最大作用后，才能给予第二次剂量，避免药物中毒负荷剂量持续剂量冲击剂量锁定时间仁爱诚信敬业创新PCA镇痛疗效评估•VAS0~1，镇静评分0~1分，无明显运动阻滞•PCA泵有效按压数/总按压数比值接近1，没有采用其他镇痛药物镇痛疗效评估最大镇痛作用最小副作用•副作用轻微或缺如•病人评价满意良好仁爱诚信敬业创新PCA不同给药途径静脉PCA皮下PCA硬膜外PCA外周神经阻滞PCA英文缩写PCIAPCSAPCEAPCNA临床应用适用于术后中、重度疼痛适用于静脉穿刺困难的病人适用于术后中、重度疼痛神经丛或神经干留置导管采用PCA持续给药常用药物阿片类药(布托啡诺、吗啡、芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼)和曲马多吗啡、氯胺酮和丁丙诺啡。哌替啶具有组织刺激性不宜用于PCSA常采用低浓度罗哌卡因或布比卡因等局麻药复合芬太尼、舒芬太尼、吗啡、布托啡诺等药物0.2%罗哌卡因、0.1%~0.125%布比卡因、0.1%~0.2%左旋布比卡因仁爱诚信敬业创新多模式镇痛仁爱诚信敬业创新目录术后疼痛概述术后疼痛管理现状术后镇痛的常用方法PCIA镇痛技术和常用镇痛药物PCIA泵使用注意事项12345仁爱诚信敬业创新静脉病人自控镇痛（PCIA）PCIA持续静脉注射技术起源于英国，PCIA技术一种经医护人员根据病人疼痛程度和身体情况，预先设置镇痛药物的剂量，再交由病人“自我管理”的一种疼痛处理技术。仁爱诚信敬业创新PCIA镇痛技术原理稳定控制血药浓度：PCA缓慢持续泵注一定浓度的镇痛药物，稳定维持血液中药量，以达到持续镇痛的作用疼痛治疗个体化PCIA通过有效减少不同病人个体之...