双相障碍的诊断和鉴别诊断你所了解的双相障碍是怎样的疾病?总是心情不好是病，好过头了也是病内容双相障碍双相障碍(BPD)(BPD)的概念的概念双相障碍流行病学双相障碍临床现象学的复杂性双相障碍诊断和鉴别诊断内容双相障碍双相障碍(BPD)(BPD)的概念的概念双相障碍流行病学双相障碍临床现象学的复杂性双相障碍诊断和鉴别诊断双相障碍双相障碍(BPD)(BPD)的概念的概念临床表现：躁狂（或轻躁狂）发作与抑郁发作反复间歇交替或循环的发作性病程形式表现的一类心境障碍.双相障碍双相障碍(BPD)(BPD)的概念的概念包括抑郁发作和躁狂发作,以持续而显著的情绪低落或高涨为主要表现的心境障碍一般为发作性病程，间歇期完全正常虽有反复发作的倾向，但不出现精神衰退情感时间反复发作抑郁症情感时间情感时间情感时间双相情感障碍双相快速循环反复发作躁狂症（罕见）内容双相障碍双相障碍(BPD)(BPD)的概念的概念双相障碍流行病学双相障碍临床现象学的复杂性双相障碍诊断和鉴别诊断双相障碍流行病学性别患病率：男≈女首发年龄高峰：15~19岁,通常通常5-105-10年后才得年后才得到确诊到确诊自杀企图25~50%，自杀死亡11~19%共病：40%BPD患者合并酒或物质依赖，使心血管病患者率增加20%估计在诊断的DD中约有50~70%实为BPD(Akiskal,2002)内容双相障碍双相障碍(BPD)(BPD)的概念的概念双相障碍流行病学双相障碍临床现象学的复杂性双相障碍诊断和鉴别诊断双相障碍临床现象学复杂性临床发作形式的多样性病程的复杂性临床发作形式的多样性—躁狂发作、轻躁狂发作—抑郁发作—混合性发作—环性心境障碍抑郁发作基本症状“三低”：情绪低落思维迟缓意志减退伴发症状睡眠障碍：入睡困难、早醒、多梦等.食欲下降,性欲下降体重减轻焦虑：与现实不符的紧张、恐惧躯体不适感：可涉及各个脏器,躯体症状重或焦虑症状重时可能掩盖抑郁症状精神病性症状：罪恶妄想、被害妄想关注抑郁发作出现持续的忧愁与烦恼，应尽快寻求帮助.轻型抑郁时,靠心理疏导、换环境、运动等方式调节。重度抑郁时，必须依靠药物.现有的药物可以安全有效地改善症状.躁狂发作基本症状“三高”：情感高涨思维奔逸意志增强伴发症状睡眠需要减少夸大妄想食欲增加，性欲亢进易激惹精神运动性兴奋病程的复杂性自然病程—躁狂或混合性发作平均约3个月（轻躁狂可短至1~3天）—抑郁发作约3~13个月，平均9个月—不加医疗干预多数可自发缓解—10%可转为慢性病程病程的复杂性转相及变频抗精神病药物治疗躁狂时可促转向抑郁.抗抑郁剂治疗双相抑郁,可转为M,HM,Mixed及RC.内容双相障碍双相障碍(BPD)(BPD)的概念的概念双相障碍流行病学双相障碍临床现象学的复杂性双相障碍诊断和鉴别诊断诊断双相I型轻躁狂发作DSM-IV——症状标准持续异常的高涨、自大或易激惹心境至少有下列3项(如果是易激惹心境则需要4项):–过度自负或夸大–睡眠需求减少–言语增多–思维奔逸–心不在焉/注意涣散–活动增多或精神运动激越–过多地参加很可能带来痛苦后果的图一时快乐的活动双相双相II型轻躁狂发作型轻躁狂发作DSM-IV————病程标准最少持续4天双相双相II型轻躁狂发作型轻躁狂发作DSM-IV————严重标准未引起社交或职业功能的显著损害或者必须住院，亦无精神病性症状双相双相II型轻躁狂发作型轻躁狂发作DSM-IV————排除标准症状不是由于物质(例如,成瘾药物、处方药物)或躯体情况(例如,甲状腺功能亢进)的直接生理效应所致.DSM-IVA.心境异常高涨,旺盛或易激惹.B.在心境异常期间,持续有3-4项下述症状,并且症状达到显著的程度:(1)自我评价过高或夸大(2)睡眠需要减少(3)言语比平时增多,或要说个不停(4)意念飘忽,或主观体验到思想在“奔驰”(5)注意力不集中或容易被无关的外界刺激所吸引(6)目的指向活动(社交、工作、学习或性本能)增多,或有精神运动性激越(7)过多地参加很可能带来痛苦后果的图一时快乐的活动CCMD-3注意力不集中或随镜转移语量增多思维奔逸自我评价过高或夸大精力充沛鲁莽行为睡眠需要量减少性欲亢进双相双相II型躁狂发作型躁狂发作————症状标准症状标准双相双相II型躁狂...
