体液代谢的失衡体液代谢的失衡水和钠的代谢紊乱水和钠的代谢紊乱体液代谢失衡的类型体液代谢失衡的类型•1.1.容量失调容量失调•指体液量呈等渗性减少或增加，仅引起细胞外指体液量呈等渗性减少或增加，仅引起细胞外液量的改变，如缺水或水过多。液量的改变，如缺水或水过多。•2.2.浓度失调浓度失调•指细胞外液内水分的增加或减少，导致渗透压指细胞外液内水分的增加或减少，导致渗透压发生改变，如低钠或高钠血症。发生改变，如低钠或高钠血症。•3.3.成分失调成分失调•指细胞外液中其他离子浓度改变，可产生相关指细胞外液中其他离子浓度改变，可产生相关的病理生理改变，但不致明显改变细胞外液渗的病理生理改变，但不致明显改变细胞外液渗透压，如低钾血症或高钾血症、酸中毒或碱中透压，如低钾血症或高钾血症、酸中毒或碱中毒。毒。高渗性缺水高渗性缺水概述概述护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施概述概述•1.1.定义定义•水和钠同时缺失，但缺水多于缺钠，故血清钠水和钠同时缺失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，又称原高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，又称原发性缺水。发性缺水。•2.2.病理生理改变病理生理改变渗透压高渗透压低水水降低护理评估护理评估•㈠㈠健康史健康史•病因主要有三种：病因主要有三种：•1.1.水分摄入不足水分摄入不足•2.2.高渗性溶质摄取过多高渗性溶质摄取过多•3.3.水丢失过多水丢失过多高热大量出汗高热大量出汗大面积烧伤暴露疗法大面积烧伤暴露疗法大面积开放损伤创面水分蒸发大面积开放损伤创面水分蒸发糖尿病病人血糖未控制致高渗性利尿糖尿病病人血糖未控制致高渗性利尿•㈡㈡身体状况身体状况•依据缺水程度和临床症状轻重不依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度：同可分为三度：程度程度身体状况身体状况缺水量缺水量轻度缺水轻度缺水除除口渴口渴外，无其他症状外，无其他症状约是体重的约是体重的2%2%——4%4%中度缺水中度缺水除极度口渴外，出现除极度口渴外，出现缺水体征缺水体征：：唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。伴有乏力、凹陷。伴有乏力、尿少和尿比尿少和尿比重增高重增高。常有烦躁现象。。常有烦躁现象。约是体重的约是体重的4%4%——6%6%重度缺水重度缺水除缺水症状和体征外，出现除缺水症状和体征外，出现脑脑功能障碍的症状功能障碍的症状，如躁狂、幻，如躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷。觉、谵妄，甚至昏迷。约是体重的约是体重的6%6%以以上上•㈢㈢诊断检查诊断检查•1.1.尿液检查尿液检查•尿量减少，尿比重增大，大于尿量减少，尿比重增大，大于1.0251.025。。•2.2.血液检查血液检查•⑴⑴血电解质：血电解质：血清钠离子浓度大于血清钠离子浓度大于150mmol/L150mmol/L。。•⑵⑵血常规：血浆渗透压大于血常规：血浆渗透压大于310mmol/L310mmol/L；；RBCRBC、、HbHb、、PCVPCV（（HctHct）轻度增高。）轻度增高。护理诊断护理诊断•㈠㈠体液不足与体液丢失过多或体液不足与体液丢失过多或不适当的液体摄入有关；不适当的液体摄入有关；•㈡心输出量减少与血容量不足有关；㈡心输出量减少与血容量不足有关；•㈢有受伤的危险与体位性低血压和㈢有受伤的危险与体位性低血压和意识程度降低有关；意识程度降低有关；•㈣清除呼吸道无效与粘稠的分泌物有关；㈣清除呼吸道无效与粘稠的分泌物有关；•㈤皮肤完整性受损与组织间液缺乏及㈤皮肤完整性受损与组织间液缺乏及不适当的组织灌流有关；不适当的组织灌流有关；•㈥潜在并发症脑损伤和体位性低血压；㈥潜在并发症脑损伤和体位性低血压；•㈦知识缺乏缺乏高渗性缺水的知识。㈦知识缺乏缺乏高渗性缺水的知识。护理措施护理措施•㈠㈠维持适当体液量维持适当体液量•应尽早去除病因，防止体液继续丢失，并进行补应尽早去除病因，防止体液继续丢失，并进行补液。液。•已丧失的液体量的计算方法有：已丧失的液体量的计算方法有：•1.1.根据临床表现估计失水量占体重的百分比，每丧失体重的根据临床表现估计失水量占体重的百分比，每丧失体重的1%1%，需，需补液补液400400—...
