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水肿鉴别诊疗VIP免费

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水肿主要内容定义病因鉴别病史采集及检查要点2(一)定义水肿(edema)是指血管外的组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。分类:全身性水肿和局部性水肿。不包括内脏器官局部的水肿。3(二)病因鉴别全身性水肿局部性水肿4全身性水肿心源性水肿;肾源性水肿;肝源性水肿;营养不良性水肿;内分泌代谢疾病所致水肿;原发性醛固酮增多症;5全身性水肿妊娠性水肿结缔组织病所致水肿药物所致水肿血清病所致水肿蛋白丢失性胃肠病特发性水肿其他原因所致的功能性水肿6大家有疑问的,可以询问和交流大家有疑问的,可以询问和交流可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点71、心源性水肿常见病因:肺心病、风湿性心脏病三尖瓣病变、渗出性或缩窄性心包炎;水肿特点:(1)先兆:体重迅速增加;(2)首先发生于下垂部位;(3)为对称性、可凹陷性;81、心源性水肿体征:黏膜紫绀、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性,胸骨左缘第3-4肋间可闻及舒张期奔马律(右心奔马律),肝肿大和压痛,晚期可出现黄疽。92、肾源性水肿常见病因:肾炎、肾病综合征;水肿特点:(1)早期于晨起时出现眼睑或颜面水肿;(2)水肿的分布与体位关系不大;(3)伴血压升高、尿改变;(4)重度水肿、大量蛋白尿、低白蛋白血症及高胆固醇血症(肾病综合症)103、肝源性水肿常见病因:肝硬化;病毒性肝炎;肝癌水肿特点:(1)主要表现为腹水;(2)首先出现于踝部;(3)颜面及上肢常无水肿;(4)常伴肝功能减退和门静脉高压症的其他临床表现。114、营养不良性水肿常见病因:慢性消耗性疾病;低蛋白血症;维生素B缺乏症等水肿特点:(1)发生前常有体重下降;(2)从下肢开始向上蔓延;(3)血清总蛋白及白蛋白降低125、内分泌代谢疾病所致水肿(1)黏液性水肿常见病因:幼年型甲减和成年型甲减;水肿特点:①非凹陷性;②颜面及双下肢较明显;③智力发育迟缓;135、内分泌代谢疾病所致水肿(2)腺垂体功能减退症常见病因:垂体瘤;水肿特点:①黏液性水肿的面容;②性腺、肾上腺功能减退的临床表现。145、内分泌代谢疾病所致水肿(3)库欣综合征常见病因:肾上腺皮质分泌过多的皮质醇致水钠潴留。水肿特点:①向心性肥胖;②下腹部、臀部、大腿等处典型紫纹。③可有高血糖、高血压等表现。155、内分泌代谢疾病所致水肿(4)原发性醛固酮增多症;水肿特点:①下肢及面部水肿;②有高血压、肌无力及周期性瘫痪、低血钾、高血钠、血容量增加等。165、内分泌代谢疾病所致水肿(5)糖尿病;(6)经前期紧张综合征水肿特点:①眼睑、踝部与手部的轻度水肿;②多于月经前7—14天出现,月经来潮后消退,呈周期性;③可有乳房胀痛、下腹沉重感;④部分病人有明显的神经症状。176、妊娠性水肿常见病因:妊娠高血压综合征、围生期心肌病、子宫压迫盆腔静脉所致水肿。水肿特点:水肿多从踝部开始;伴随症状:①妊娠高血压综合征:血压升高、眼底改变及尿常规异常,重者出现抽搐与昏迷;②围生期心肌病:心力衰竭的症状;③子宫压迫盆腔静脉所致水肿:发生在妊娠中期以后无高血压及蛋白尿,分娩后自行恢复。187、结缔组织病所致水肿常见病因:系统性红斑狼疮(SLE);系统性硬化病;皮肌炎。水肿特点及伴随症状:(1)系统性红斑狼疮(SLE):水肿特点:颜面与双下肢水肿伴随症状:蝶形红色皮疹,盘状红斑;多系统损害及自身抗体阳性197、结缔组织病所致水肿(2)系统性硬化病:水肿特点:从双侧手指及面部开始,向躯干蔓延;水肿为非凹陷性。伴随症状:皮肤增厚变硬如皮革,紧贴于皮下组织,不能提起,呈蜡样光泽;病变前常有雷诺现象;常累及心脏;抗Scl-70抗体阳性。207、结缔组织病所致水肿(3)皮肌炎水肿特点:轻度水肿伴随症状:以上睑为中心的眶周水肿性紫红色斑。218、药物所致水肿常见药物:糖皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素、钙拮抗剂、甘草制剂等。水肿特点:在用药后发生,停药后消失229、血清病所致水肿常见病因:注射动物血清而引起的过敏性疾病。水肿特点:眼睑、颜面、手足等部位水肿伴随症状:发热、皮疹、关节痛、淋巴...

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