水肿鉴别诊疗VIP专享VIP免费

水肿主要内容定义病因鉴别病史采集及检查要点2（一）定义水肿(edema)是指血管外的组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。分类：全身性水肿和局部性水肿。不包括内脏器官局部的水肿。3（二）病因鉴别全身性水肿局部性水肿4全身性水肿心源性水肿；肾源性水肿；肝源性水肿；营养不良性水肿；内分泌代谢疾病所致水肿；原发性醛固酮增多症；5全身性水肿妊娠性水肿结缔组织病所致水肿药物所致水肿血清病所致水肿蛋白丢失性胃肠病特发性水肿其他原因所致的功能性水肿6大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点71、心源性水肿常见病因：肺心病、风湿性心脏病三尖瓣病变、渗出性或缩窄性心包炎；水肿特点：（1）先兆：体重迅速增加；（2）首先发生于下垂部位；（3）为对称性、可凹陷性；81、心源性水肿体征：黏膜紫绀、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性，胸骨左缘第3-4肋间可闻及舒张期奔马律(右心奔马律)，肝肿大和压痛，晚期可出现黄疽。92、肾源性水肿常见病因：肾炎、肾病综合征；水肿特点：（1）早期于晨起时出现眼睑或颜面水肿；（2）水肿的分布与体位关系不大；（3）伴血压升高、尿改变；（4）重度水肿、大量蛋白尿、低白蛋白血症及高胆固醇血症（肾病综合症）103、肝源性水肿常见病因：肝硬化；病毒性肝炎；肝癌水肿特点：（1）主要表现为腹水；（2）首先出现于踝部；（3）颜面及上肢常无水肿；（4）常伴肝功能减退和门静脉高压症的其他临床表现。114、营养不良性水肿常见病因：慢性消耗性疾病；低蛋白血症；维生素B缺乏症等水肿特点：（1）发生前常有体重下降；（2）从下肢开始向上蔓延；（3）血清总蛋白及白蛋白降低125、内分泌代谢疾病所致水肿(1)黏液性水肿常见病因：幼年型甲减和成年型甲减;水肿特点：①非凹陷性；②颜面及双下肢较明显；③智力发育迟缓；135、内分泌代谢疾病所致水肿(2)腺垂体功能减退症常见病因：垂体瘤；水肿特点：①黏液性水肿的面容；②性腺、肾上腺功能减退的临床表现。145、内分泌代谢疾病所致水肿(3)库欣综合征常见病因：肾上腺皮质分泌过多的皮质醇致水钠潴留。水肿特点：①向心性肥胖；②下腹部、臀部、大腿等处典型紫纹。③可有高血糖、高血压等表现。155、内分泌代谢疾病所致水肿(4)原发性醛固酮增多症；水肿特点：①下肢及面部水肿；②有高血压、肌无力及周期性瘫痪、低血钾、高血钠、血容量增加等。165、内分泌代谢疾病所致水肿(5)糖尿病；(6)经前期紧张综合征水肿特点：①眼睑、踝部与手部的轻度水肿；②多于月经前7—14天出现，月经来潮后消退，呈周期性；③可有乳房胀痛、下腹沉重感；④部分病人有明显的神经症状。176、妊娠性水肿常见病因：妊娠高血压综合征、围生期心肌病、子宫压迫盆腔静脉所致水肿。水肿特点：水肿多从踝部开始；伴随症状：①妊娠高血压综合征：血压升高、眼底改变及尿常规异常，重者出现抽搐与昏迷；②围生期心肌病：心力衰竭的症状；③子宫压迫盆腔静脉所致水肿：发生在妊娠中期以后无高血压及蛋白尿，分娩后自行恢复。187、结缔组织病所致水肿常见病因：系统性红斑狼疮(SLE)；系统性硬化病；皮肌炎。水肿特点及伴随症状：(1)系统性红斑狼疮(SLE)：水肿特点：颜面与双下肢水肿伴随症状：蝶形红色皮疹，盘状红斑；多系统损害及自身抗体阳性197、结缔组织病所致水肿(2)系统性硬化病：水肿特点：从双侧手指及面部开始，向躯干蔓延；水肿为非凹陷性。伴随症状：皮肤增厚变硬如皮革，紧贴于皮下组织，不能提起，呈蜡样光泽；病变前常有雷诺现象；常累及心脏；抗Scl-70抗体阳性。207、结缔组织病所致水肿(3)皮肌炎水肿特点：轻度水肿伴随症状：以上睑为中心的眶周水肿性紫红色斑。218、药物所致水肿常见药物：糖皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素、钙拮抗剂、甘草制剂等。水肿特点：在用药后发生，停药后消失229、血清病所致水肿常见病因：注射动物血清而引起的过敏性疾病。水肿特点：眼睑、颜面、手足等部位水肿伴随症状：发热、皮疹、关节痛、淋巴...