胎盘生长因子和早发型子癎前期解析VIP免费

胎盘生长因子（PlacentalGrowthFactor）在早发型重度子痫前期（early-onsetseverepreeclampsia，EOSP）临床管理中的作用一、前言妊娠期高血压疾病，欧美国家人群发病率占孕妇的6%~10%[1-2]，我国人口发病率为孕妇的5.6%~9.4%[3-4]。2011年，我国大陆总人口134735万人，全年出生人口1607万人，人口出生率为11.93‰[5]。2012年我国新生儿出生1635万。妊娠期高血压疾病发病率[1]PeterRM,FlackJM.Hypertensivedisordersofpregnancy[J].JobstetGynecolNeonatalNurs,2004,33(2):209-220.[2]DuleyL.Theglobalimpactofpre-eclampsiaandeclampsia[J].SeminPerinatol,2009,33(3):130-137.[3]全国妊高征科研协作组.全国妊高征的流行病学调查[J].中华妇产科杂志，1991，26(1)：67-71.[4]上海市妊娠高血压综合征调查协作组.上海市10年妊娠高血压综合征发病的研究[J].中华妇产科杂志，2001，36(3)：137-139.[5]数据来源于中华人民共和国国家统计局重度子痫前期分型1、早发型：24－34周，远离足月，棘手！较早型存在：最尖锐的母胎之间的利益冲突！2、晚发型：≥34周终末器官受累的不平行性！子痫、高血压脑病、心肺功能障碍、肝损害或伴发HELLP综合征、肾损害、胎盘早剥和胎死宫内。。。。再次妊娠时40%复发风险！小孕周早产儿，FGR，SGA，肺透明膜病变，缺陷儿最尖锐的母胎之间的利益冲突！二、早发型重度子痫前期发病机制早发型与晚发型发病机制不同性1、早发型：胎盘源性，胎盘绒毛血管形态异常。2、晚发型：母体源性。母体异常。(1)基因多态性和异常表达，某些遗传性凝血因子的基因突变(如因子ⅴLeidend的R506Q基因突变);(2)胎盘绒毛血管形态学异常、子宫胎盘血管炎、慢性绒毛炎、无血管绒毛、出血性血管内膜炎等，导致胎盘浅着床、子宫胎盘灌注不良而常合并FGR的发生［1，2］;(3)胎盘毒性物质释放增加，如抑制素/尿酸异常增高导致胎盘损伤、胎盘血流减少［3］;(4)内皮细胞功能障碍和系统性炎性反应指标变化。早发型可能的发病机制［1］ShenhavS，GemerO，SassoonE，etal．Mid－trimestertripletestlevelsinearlyandlateonsetseverepre－ec-lampsia［J］．PrenatDiagn，2005;22(7):579－582［2］EgborM，AnsariT，MorrisN，etal．Moiphometricpla-centalvillousandvascularabnoimalitiesinearly－andlate－onsetpre－eclamp－siawithandwithoutfetalgrowthrestriction［J］．BrJObstetGYNAECOL，2006;113(5):580－589［3］ItohY，SuzukiY，YamamotoT，etal．Increaseinser-umconcentrationsofinhibininearlyonsetpre－eclampsiawithintrauterinegrowthrestriction［J］．JObstetGynaecolRes，2006;32(1):80－85正常胎盘形成过程正常胎盘形成过程中的生理性“血管重铸”现象中间型滋养细胞血管内滋养细胞围绕螺旋A增殖侵蚀蜕膜肌层组织进入螺旋小A腔，形成细胞栓，损伤其内皮细胞，取而代之纤维样物质取代血管肌肉弹性层管腔扩大，阻力下降，血流量增加生理性“血管重铸”子痫前期发病机理妊娠15-16周正常的胎盘发育和异常的胎盘发育情况FromRedmanCW,SargentIL.Science.2005Jun10;308(5728):1592-4.ReprintedwithpermissionfromAAAS.STAGE1第一阶段进展异常/胎盘形成缺陷STAGE2第二阶段氧化应激/胎盘损伤并发症：HELLP综合症、子痫、FGR、死胎、胎盘早剥、早产儿胎儿生长受限(FGR)和/或子痫前期血管功能失调,PlGF值异常主要表现为绒毛滋养细胞侵蚀不完全“血管重铸”仅见于蜕膜间三、关于胎盘生长因子（PIGF）胎盘生长因子（PlacentalGrowthFactor,PlGF)胎盘发育，需要进行子宫螺旋动脉重塑。在子宫螺旋动脉重塑过程中，合体滋养层细胞分泌出胎盘生长因子(PlGF)，促进血管生成，改善血流灌注。胎盘生长因子(Placentalgrowthfactor，PlGF)是评估胎盘生长发育状况的参考指标。PlGF值偏低，反映了胎盘形成缺陷。胎盘生长因子（PlacentalGrowthFactor,PlGF)胎盘生长因子（PlacentalGrowthFactor，PlGF），是血管内皮生长因子家族成员之一，也称为胎盘源性的血管生成因子。在未孕女性中，甲状腺上皮、角化细胞和黑色素瘤细胞等组织细胞中可有少量的表达，但含量低于10pg/ml...